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陶波 三甲
陶波 副主任医师
上海瑞金医院 高血压科

高血压与脑梗塞

脑梗塞属于缺血性脑卒中,是影响高血压患者心血管预后的重要因素。引发脑梗塞的原因包括:
1、长期高血压、高血糖、高血脂、肥胖或吸烟、喝酒、环境污染等情况下,导致血管内斑块过多,斑块脱落后堵塞远端的血管;
2、心源性疾病,如心内膜炎、房颤等;
3、其他原因,如家族遗传(先天性血管发育异常)、免疫因素、血液系统因素(如易栓症)等。
其中最主要的危险因素就是高血压。
脑梗塞又分为(亚)急性脑梗塞和慢性脑梗塞。
急性脑梗塞24小时内血压升高的患者应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压升高等情况。血压持续升高,SBP≥200mmHg,DBP≥110mmHg,或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者,可予降压治疗,但要避免引起血压急剧下降而加重脑缺血。准备溶栓的患者血压应控制在<180/110mmHg。
病情稳定的慢性脑梗塞患者,降压目标应达到<140/90mmHg。
治疗脑梗塞有三大基石,包括抗血小板治疗、他汀类药物治疗和控制血压。
控制血压在脑梗塞的治疗中起的作用最大。综合评价结果表明抗高血压药物治疗能使脑梗塞复发风险显著降低22%。

陶波
陶波 副主任医师
上海瑞金医院 高血压科
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