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台耀军 副主任医师 胶州市人民医院 神经内科

头晕,您挂对科了吗?

台耀军 副主任医师 胶州市人民医院 神经内科
发表于2018-01-29
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头晕,是临床常见的症状,每个人可能或多或少都有过头晕的经历,许多人都因为头晕来就医,在工作中我见到过形形色色的就诊病人,病因不同,症状相似,他们无一例外的都涌入神经内科门诊。但是这其中很多是挂错就诊科室的,给病人的时间和精力造成很大浪费,有的甚至延误诊治,现在很多医院都上了自主挂号系统,那么头晕的时候,我们应该挂什么科呢?

其实讨论这个问题实在是复杂,因为头晕的种类很多,病因很多,牵扯科室很多,在这里我就常见的头晕和常见病因和大家探讨一下,希望对大家有帮助。

一头晕的分类

头晕分为旋转性头晕和非旋转性头晕,顾名思义,旋转性头晕是看东西旋转,东西在动,床在转,病人不敢睁眼。非旋转性头晕是指头晕的时候看东西不转,只是感觉走路不稳,头胀,有时候感觉四肢无力。

①需要挂耳科的头晕。如果头晕为旋转性头晕,伴有恶心呕吐,头处于一定特定位置的时候诱发头晕,每次头晕持续一分钟左右,或者头晕伴有听力的改变或者耳鸣。这样的头晕耳石症,前庭神经病或者梅尼埃综合征的可能性大。

②需要挂神经内科的头晕。如果病人头晕不管看东西转与不转,病人除了头晕以外,还有视物重影,视物变形,言语笨拙,肢体活动不灵或者饮水呛咳等,加上病人有高血压,高血脂,高血糖等。要挂神经内科,排除急性脑血管病引起的头晕。如果头晕伴头痛,反复发作,头晕的时候喜卧,怕光,畏声等也要挂神经内科,排除前庭神经型偏头痛。

③需要挂心理科或者精神科的头晕,这种头晕大多为持续性的,病人除了头晕外还有焦虑,抑郁,惊恐,强迫,或者其他的用医学知识解释不清的躯体症状

④需要挂内科的头晕,这样的头晕一般为短暂的发作性的,这样的头晕可能与您的内科疾病有关系,常见的内科疾病有贫血,感染,发热,低血容量,低血压或者高血压,糖尿病,心律失常,有的药物也可以引起,如抗癫痫药卡马西平,苯妥英钠,重金属,有机溶剂,酒精中毒,耳毒性药物等但是考虑内科疾病引起的头晕没有视物重影,变形,肢体活动不灵,言语笨拙等表现。

⑤需要挂康复科或者骨科的头晕,病人既往有颈椎病,头晕在转动颈椎的时候出现,这种头晕可能是颈椎病引起,在这里和大家说一下,以前把颈椎引起的头晕的诊断扩大化,一定不要认为自己有颈椎病,那么自己的头晕就是颈椎病引起,那就大错特错了,这种错误的观点不仅让病人误诊误治,而且很容易延误病情!颈椎引起的颈性眩晕必须有一下几个方面的特点1头晕伴颈部疼痛2头晕在颈部转动时出现3部分人有颈部扭转试验阳性4颈部平片有颈椎反屈,椎体不稳,椎间盘突出5有颈部外伤史6排除其他原因。

⑥需要挂神经外科的头晕。这样的头晕主要是继发于脑外伤后的头晕,又称外伤性头晕,脑震荡后头晕,主要是外伤累及了内耳前庭迷路或者半规管引起,有的是眩晕,有的是头晕,有的有或者没有耳部症状,持续时间从几天,几周或者更长时间,有的会永久性头晕!

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