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王红梅 三甲
王红梅 主任医师
天津市中医药研究院附属医院 皮肤科

什么是接触性皮炎

 
接触凉鞋部位
接触手表部位
以上只是部分典型例子
什么是接触性皮炎
接触性皮炎是指接触某些外界刺激物或致敏物后在皮肤、黏膜接触部位所发生的炎症反应。本病以发病前有接触某种物质史和皮疹单一为临床特点,长期反复接触某种致敏物质,可使皮炎呈慢性过程。
那其临床表现有哪些?
一般起病较急,在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹,严重时红肿明显并出现水疱或大疱,疱壁紧张,内容澄清,水疱破后为糜烂面,严重者可发生表皮剥脱,甚至发生组织坏死。皮炎发生的部位及范围与接触物一致。皮炎发生于组织疏松部位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处,则肿胀明显而境界不清楚。若长期反复接触,则呈慢性湿疹样变,皮损呈轻度浸润、增厚及苔藓样变。
接触物质位气体、粉尘,则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限,但多在身体暴露的部位,如两手背及面部。
自觉症状大多有瘙痒和灼烧感或胀痛感,少数严重病例可有全身反应,如发热、畏寒、恶心及头痛等。
什么原因导致的呢?
引起本病的原因很多,按其发病机理可分为两类。
1原发性刺激  接触的物质本身具有强烈的刺激性或毒性,任何人接触物质后均可发生皮炎。皮肤炎症的轻重和发病快慢与接触物的刺激性、浓度和接触时间的长短有密切关系。如接触强酸或强碱等化学物质后常引起急性皮炎。
2变态反应  由敏感个体接触变应原引起的接触性皮炎为迟发型变态反应。变应原与皮肤接触,皮肤朗格汉斯细胞处理变应原后将其呈递给区域淋巴节的T淋巴细胞,T淋巴细胞活化形成致敏T淋巴细胞。当致敏的个体再次接触致敏因子时在接触部位引发炎症反应
引起接触性皮炎的接触物质有许多种类,可分为动物性、植物性和化学性三大类。
动物性 :动物的皮毛及毒素、昆虫的毒毛,如斑蝥、毛虫等。
植物性 :漆树、生漆、荨麻、除虫菊等。
化学性 :主要有金属及制品,如镍、铬等。
日常生活用品 :化妆品、香料、香脂、染发剂、唇膏、油彩等。
外用药物 :汞制剂、清凉油、中药药膏、磺胺制剂、抗生素软膏橡皮膏及某些合成药内的赋形剂、防腐剂、抗氧化剂等。
病理组织有什么特点
表皮细胞间和(或)细胞内水肿,细胞核固缩和空泡形成,甚至坏死。真皮浅层高度水肿,血管扩张,真皮血管周围单核细胞、中性粒细胞或多形核白细胞浸润。水疱形成多在表皮下。
如何治疗呢?
治疗原则:应寻找病因,脱离接触物,积极对症治疗;中医治则宜清热解毒利湿。
本病的病程有自限性,一般去除病因后,经适当处理,约1~2周痊愈。遗留暂时性色素沉着。反复接触或处理不当,可转为亚急性或慢性皮炎,呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
平时该注意什么呢?
1不宜用热水或肥皂水洗涤或摩擦,禁用刺激性强的止痒药物,或慎用易致敏药物,以免引起多价或交叉过敏
2多饮水,并给予易消化的饮食,忌食辛辣、油腻、鱼腥等食物。
3愈后应尽量避免接触致病因素,以防复发。
4发病与职业有关者,应改进工序及操作过程,加强防护措施。

天津市中医药研究院附属医院皮肤科王红梅

王红梅
王红梅 主任医师
天津市中医药研究院附属医院 皮肤科
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