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王剑虹 三甲
王剑虹 主治医师
复旦大学附属华山医院 神经内科

医生,癫痫患者能怀孕生孩子吗?

经常会有病人特别是女病人或家属问医生:“我能不能结婚?”或“我女儿能不能结婚?” “能不能要孩子?”“如果要孩子,会遗传癫痫吗?”“怀孕期间是否需要停药?” 虽然癫痫患者是一个特殊群体,但同样面临婚育这一人生大事,今天我们就来聊聊癫痫患者的宝贝计划。复旦大学附属华山医院神经内科王剑虹

能不能结婚?

首先,从法律角度讲,婚姻法只规定近亲及一些特殊情况不能结婚,但没有规定癫痫患者不能结婚。癫痫患者的婚姻必须建立在坦诚之上,切忌隐瞒病情,否则对方一旦发现,癫痫患者将承受病痛、感情、道德谴责等多重打击。同时也应尽量避免婚礼期间精神高度亢奋、过度劳累和由于忙碌漏服药物等情况,这将造成癫痫发作增多,加重病情。

癫痫会遗传吗?

 打个比方,生的孩子患癫痫病,就像买彩票“中奖”一样。任何人生孩子都像买彩票,假设彩票的中奖机会是百分之一,不买(不生育)肯定不会中奖,买了(生育)就有可能中奖,癫痫母亲(下图红衣服孕妇)仅仅是中奖机会比正常母亲(下图黄衣服母亲)大而已,如果两位癫痫病人结婚生孩子,就等于重复投注,中奖几率更大。

事实上,大部分癫痫患者没有家族史,属于散发病例。而导致癫痫的病因众多,有些是后天疾病继发的,如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等,癫痫遗传的可能性微乎其微;仅有少部分癫痫患者具有明确的致病基因,属于遗传病范畴,遗传概率较高,但也不是一定会遗传;大部分癫痫患者仅是子代癫痫概率较正常人高而已(上图)。

怀孕期间需要服用抗癫痫药物吗?会对胎儿有影响吗?

许多患者担心怀孕期间使用抗癫痫药物会损害胎儿,有的自行停药,结果癫痫大发作导致宫内缺氧(胎儿缺血缺氧脑病)甚至流产、早产等,是致畸风险最高的做法(下图)。而临床数据表明,新型抗癫痫药物(左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平等)致畸率较低,仅略高于正常孕妇,是医生推荐的孕期服药方案;而即使致畸率最高的药物,畸形率在10%左右,也就是说,即使服用对怀孕最不利的药物,生下健康宝宝的几率也有90%,它的损害远低于孕期发作对宝宝的伤害。

当然,对于完全控制达到2-5年的患者,可以尝试减药、撤药后怀孕。对于男性患者,这方面的影响就较女性小多了,只要精子检测正常,一般可以正常生育。

总之,癫痫患者诞下健康宝宝的病例不在少数,医生们经常收到病人的喜蛋哦,祝大家好孕好运。

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王剑虹
王剑虹 主治医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
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