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王路 三甲
王路 副主任医师
沧州市中心医院 骨科

股骨头坏死患者就诊前必读

       股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,是骨科常见的一种难治性关节疾病。股骨头坏死的病因是股骨头的血液供应减少或中断。股骨头坏死堪比髋关节的“冠心病”,因为进入股骨头的细小动脉血流缓慢,迂曲蜿蜒,一旦发生堵塞,股骨头就得不到正常的营养,骨细胞以及骨髓慢慢发生死亡,坏死的骨组织疏松变脆,进而导致股骨头塌陷,引起髋关节的功能障碍。沧州市中心医院骨科王路

      股骨头坏死的常见症状主要包括:1、大腿根、臀部疼痛;2、髋关节的旋转运动幅度减小。如果一个人以前髋部受过外伤(如股骨颈骨折等)、或服用过激素、或大量饮酒,这个人患股骨头坏死的风险较正常人高。

      如果我们想明确诊断股骨头坏死,除了体格检查外,影像学的检查也是必不可少的,这里主要包括X线、MRI以及骨扫描。X线片上股骨头坏死的特点是股骨头塌陷但关节间隙并不变窄,股骨头软骨下骨发生微小骨折,出现“新月征”。MRI对股骨头坏死的早期诊断有很高的价值,文献报道的敏感度在95%以上。骨扫描时可以发现热区中存在冷区,能够显示坏死的范围.

      概括起来,股骨头坏死的治疗分为保守治疗和手术治疗两大方面。保守治疗可以采用一些非甾体类抗炎药物对症缓解疼痛,钙代谢调节药物阿仑膦酸钠(福善美)等可以抑制骨破坏、延缓股骨头塌陷,此外一些扩张血管的药物也有一定的疗效。保守治疗的另一项内容是物理治疗,对缓解疼痛、促进骨修复有一定的帮助。

      值得注意的是,在很多虚假广告中,不少中药制剂宣称对股骨头坏死有很好的疗效,实际上其中很可能掺入了激素类成分,如果长期服用很可能会加速股骨头坏死和骨质疏松的进展,造成严重的后果,应引起广大患者的警惕。

       股骨头坏死是一种长期缓慢的进展性疾病,一旦股骨头发生塌陷,坏死也就已经不可逆转,所以任何宣称能够使坏死股骨头“重获新生”的药物和疗法都是骗人的。患者寻求非手术治疗治愈股骨头坏死的心情我们能够理解,但在面对形形色色的治疗时,应关注医院的正规性和诊疗的合理性,做出理性选择。

    股骨头坏死的分期不同,手术治疗的方法也不同。对Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期早期患者,可选择髓芯减压术、打压植骨术等保留股骨头的手术。股骨头一旦发生塌陷,出现关节活动障碍或剧烈的疼痛,应选择人工关节置换术。人工关节置换手术对晚期股骨头坏死有肯定的疗效,主要有两种方式:一种是半髋关节置换术,用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因使用寿命有限,目前只适用于部分高龄或身体条件较差的患者;另一种是全髋关节置换术,即用人工假体取代整个髋关节,疗效确切,是目前治疗股骨头坏死的常规手术。

     自从我在沧州市中心医院骨一科工作以来,每年都有较多患者接受髓芯减压术、打压植骨术、半髋关节置换术、全髋关节置换术治疗,在股骨头坏死的手术治疗方面积累了大量的临床经验。接受关节置换的患者,经过我们严格细致的门诊随访,绝大多数的中长期疗效十分满意。


王路
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沧州市中心医院 骨科
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