首页 我的
王平 三甲
王平 主任医师
绥化市第一医院 风湿免疫科

系统性红斑狼疮的鉴别诊断

系统性红斑狼疮(SLE)是多发于中青年女性的一种自身免疫性疾病,可侵犯皮肤和全身多个内脏器官,为红斑狼疮中最严重的一型。

系统性红斑狼疮的临床表现:

1.皮损特点:皮损具有突出的光敏感现象。最常见的皮疹为面部蝶形红斑、盘状浸润性红斑、手足指部紫癜及血管炎损害、甲周红斑等,也可见到光敏性皮炎、多形红斑、结节性红斑、荨麻疹性血管炎、毛细血管扩张、脱发等;粘膜症状常见为口腔溃疡绥化市第一医院风湿免疫科王平

2.全身症状:可有发热、无力、关节痛和关节肿胀、肌痛、食欲不振、体重下降等;内脏受累包括肾、心、肺、中枢神经系统、骨髓及造血系统、肝、淋巴结等,并有相应的症状表现。

3.实验室检查:可见全血细胞减少、血沉快、血清r球蛋白增高、补体降低、血清中可查到多种自身抗体如ANA、dsDNA、Sm、RNP、Ro、La等。

4.组织病理:包括皮肤活检、狼疮带试验、肾穿刺活检等特征性改变,可以协助诊断。

系统性红斑狼疮的鉴别诊断:

1.皮肌炎:典型的皮肤损害为双上眼睑实质性水肿性紫红斑,Gotton征(+),肌无力明显,血清中肌酶升高,肌电图示肌原性损害,组织病理示肌炎的表现。

2.日光性皮炎:皮疹集中于暴露部位,红斑、丘疹为主,不伴全身症状,免疫学指标阴性,脱离日晒1周内好转。

3.多形红斑:皮损为多形性损害,且常以某一种损害为主,好发于四肢远端及面部,皮肤和粘膜均受累及,尤其可见虹膜样皮疹,全身症状轻,免疫学指标阴性。

4.药物性狼疮:有服药史(常见为普鲁卡因酰胺、异烟胼、苯妥英钠、肼苯哒嗪),发热、管型尿、显微血尿和氮血症少见,DNA抗体多阴性,病情较轻,常于停药后消失,再次用药很快再发病。

5.扁平苔藓:皮损通常为多角形紫色扁平丘疹,瘙痒较重,全身症状轻,免疫学指标阴性。

6.硬皮病:以皮肤硬化为主要表现的结缔组织病,皮肤发红,坚实光亮与皮下组织粘连,不易捏起,血清Scl-70(+),组织病理有特征性改变。

真诚赞赏,手留余香
王平
王平 主任医师
绥化市第一医院 风湿免疫科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开