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原创 球囊治愈三叉神经痛:脸痛难忍,农药难寻,球囊一针解困

王炜 副主任医师 宜昌市中心医院 神经外科
2020-02-27 44人已读
王炜 副主任医师
宜昌市中心医院

  张奶奶,77岁,身体一直不好,患有脑萎缩十余年,脑梗塞5年。10年前,张奶奶又患了一种怪病,该病发作起来脸部犹如刀割、火烧,或似针刺,电击,更让人无奈的是该病的发作毫无征兆,瞬间让人陷入疼痛深渊。疼的张奶奶几次都想寻农药自尽。自从患了这种病,能喝口水就已经不错了,更别提刷牙、吃饭、讲话了。张奶奶很无奈的呻吟着。宜昌市中心人民医院神经外科王炜

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  患者高龄,疼痛严重影响日常生活,吃药副作用大,无法耐受,儿女打听到显微血管减压术对该病治疗效果好,但是需要开颅,想到母亲年纪大且基础病颇多,便放弃了,到多家医院咨询后决定在宜昌市中心医院王炜医生团队接受三叉神经半月节球囊压迫术(PBC。王炜医生经过精心准备,为患者进行微创手术治疗,X光机引导下,穿刺针经口角旁穿刺,到达三叉神经半月节,置入球囊,充盈球囊,形态完美,经过3分钟压迫,撤出球囊及穿刺针,患者无任何不适。

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次日患者疼痛完全消失,术后两天患者顺利出院。张奶奶表示特别开心,回去后就要吃遍海陆空!

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  三叉神经半月节球囊压迫术,简称PBC,是微创穿刺治疗三叉神经痛的重要手段

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患者全麻后,从口外侧进针,在X线透视下,穿刺针抵达卵圆孔,再经穿刺针入球囊导管,到达三叉神经半月节所在的部位——Meckel 腔,后将造影剂注入球囊,观察球囊充盈至近似梨形等待球囊压迫三叉神经半月节3-5分钟

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压迫完成后将造影剂抽出,撤针后用手指按压穿刺点数分钟。

  

  

    PBC创伤小,并发症发生率低,治疗效率高,手术后没有刀口,住院时间短,治疗费用低。与显微血管减压术相比,患者住院2-3天即可出院,治疗后可迅速康复,返回工作和学习岗位,已经被越来越多的患者朋友接受。

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对开颅手术恐惧拒绝开颅者;

年老、体弱者;

全身情况差(有心、肺、肝、肾、代谢性疾病等)的患者;

药物治疗效果差或不能耐受药物的副作用者;

显微血管减压术后无效、或术后疼痛复发者;

不能耐受开颅手术的继发性三叉神经痛患者。

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患侧嘴角、嘴唇、口腔中有单纯庖疹产生,一般一周多可恢复;

复视现象,在三个月内多可恢复正常;

持续性半侧颜面麻木感和咀嚼肌力减弱,此情形绝大部分患者都能忍受, 一般术后第一星期比较明显, 饮食以软食为主, 咀嚼以对侧为主。

  对药物无法控制的疼痛或药物副作用明显的患者可考虑手术治疗。显微血管减压术是目前原发性三叉神经痛的首选外科方法,解除面痛的同时,最大可能的保留正常面部感觉及咀嚼功能,但需要开颅手术。

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  对于高龄,体质弱,无法耐受开颅手术或者不愿接受开颅手术的患者可选择经皮穿刺三叉神经微球囊压迫手术。该手术操作简单,手术时间短,安全性高,在短暂全麻下进行,无需病人配合,治疗过程病人无痛苦及精神压力,手术后没有刀口,避免开颅手术对病人年龄、身体状况的限制,但术后会出现一定程度的面部麻木等感觉,是显微血管减压术很好的补充治疗方法。

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  显微血管减压术是唯一可能在不损伤神经的前提下,治疗疼痛的术式,技术成熟,但因其需要开颅,手术风险相对高;经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术很好的解决了这一难题,无需开颅,创伤小,费用低,住院时间短,效果好,并发症少,患者接受度较高,术后面部有一定程度的麻木感。这两个技术是目前治疗三叉神经痛较好的技术,有效率高,复发率低。

  目前,宜昌市中心医院王炜副主任医师团队率先在本地区熟练开展这两类手术。这两类手术,不仅不矛盾,还能达到互补的作用,个体化治疗的同时,也让患者多了一个选择。

就诊:三叉神经痛面肌痉挛专科门诊时间:每周二下午、周四上午(宜昌市中心医院门诊四楼)  王炜 副主任医生 其余时间:新门诊综合楼十楼就诊

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王炜 副主任医师

宜昌市中心医院 神经外科

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