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王文文 三甲
王文文 主任医师
海南省人民医院 消化内科

胃食管反流病的治疗

1改善生活习惯,包括减肥、戒烟、抬高床头等GERD与不良生活方式密切相关。一项BMI与 GERD 症状发生关系的研究显示,BMI 增加与 GERD症状发生风险呈正相关,且BMI与GERD症 状严重程度呈正相关,大规模人群队列调查 发现,减肥可明显减少GERD患者症状,系统综述显示,戒烟能减少正常体重患者的反流症状。研究发现戒烟对GERD治疗有益,患者 戒烟后症状和每日反流次数明显改善。另有 系统综述显示睡眠时抬高床头可明显缩短食管酸暴露时间,有效控制反流症状。国内多中心研究发 现,PPI治疗同时纠正不良饮食生活方式,症状缓解 率(94.1% )明显高于未纠正不良生活方式的单纯 药物治疗者
2药物治疗PPI或P-CAB是治疗GERD的首选药物,单剂量治疗无效可改用双倍剂量,一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程为4~8周,维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗。抑酸剂初始治疗有效的NERD和轻度食管炎(洛杉矶分级为A和B级)患者可采用按需治疗,PPI或P-CAB为首选药物
3内镜治疗和抗反流手术

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王文文
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