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王小虎
王小虎 副主任医师
河南省省立医院 心血管内科

预激综合征概述

预激综合征(WPW综合征)是一种由于电冲动沿着一附加通路从心房传导到心室引起的一种心律失常,常常导致心动过速发作。
预激综合征是涉及到附加通路(即旁路)所致的几种心律失常中最常见的一种。这种附加通路在出生时就已具有,但电冲动只是偶尔能够通过它。它最早可在一岁之前,而最迟则可在60岁以后才成为显性附加通路。河南省省立医院心血管内科王小虎
预激综合征是什么
预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征(pre-excitation
syndrome)或WPW(不同旁路从解剖、心电图与希司束图表现)综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图.
有什么症状表现
单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。
不伴有心律失常的预激综合征,无任何临床症状,常归属于良性心律失常的范畴,但旁路的存在毕竟是心律失常,特别是折返性心律失常的解剖学基础,为心律失常的出现及好发性提供了条件。预激综合征患者有40%~80%伴发快速性心律失常,依次为阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、过早搏动等,少数可致猝死。因而对无症状的预激综合征患者,亦必须行电生理检查,确无发生心律失常的可能性后,方能视为良性。
对伴有心律失常的预激综合征患者,则视心律失常的类型及心血管病的临床情况,而出现相应的临床症状和血流动力学改变,如心悸、胸闷、气短、头昏、晕厥,甚至心力衰竭、休克、猝死等。
有哪些治疗工作
刺激迷走神经兴奋从而减慢心率的几种方法能终止心动过速的发作。这些方法(见阵发性房性心动过速治疗)通常由医生指导。在心动过速刚发作时使用这些方法常能获得很好的效果。当这些方法无效时,应静脉给予异搏定或腺苷等药物来终止发作。然后使用其他一些抗心率失常药物作为长期预防。
在婴儿或10岁以内的小孩,可以用地高辛来终止心动过速发作。而在成人则最好不用地高辛。这是因为此药能加速旁路的传导并能增加发生心室颤动的危险。
约95%的预激综合征患者可用射频消融术来进行根治。操作中发生死亡的危险低于1/1000。对于那些面临终身服药危险的年轻患者,射频消融术应是最好的选择。
我能做些什么
预激综合症是一个先天性的疾病,就是说你的心脏的传导出了一点问题,但不是很严重的问题,首先你不要紧张。你现在的情况是偶发的心动过速,所以还没有必要药物治疗,平时生活中也就是注意不要过份的劳累和精神紧张,饮食一般来说也没有过份的要求。减肥药物主要是针对人了物质吸收和血脂代谢,对你的疾病没有很大的影响,你可以在营养师的指导下应用。这种疾病现在有很好的方法可以治愈,那就是消融治疗,也没有很大的危险,不过现在你还不是最佳的时间,这只要观察就可以了。如果你的心动过速经常发作 可能出现心动过速性心肌病,不过现在还不是那个阶段,一般来说没有生命危险
可能会发生什么
在一岁以前的小儿,如果心动过速的发作时间长,可以导致心衰。患儿可以出现气促、昏睡、纳差以及可见胸前区的快速跳动。
心动过速的第一次发作常在青少年时期或早于20岁以前。典型的发作常是在运动中突然发生。可持续数秒钟到数小时,而很少持续超过12小时以上。在年轻人或那些平素喜爱运动的人,发作时很少伴发症状。但非常快的心率可引起明显的不适感和心悸,严重时可导致晕厥和心衰。这种快速的心率有时可以转变成心房颤动。大约1%的预激综合征患者,伴发心房颤动,由于此时旁路比正常通路有更多的电冲动传导心室,使心室率增快达到危及生命的程度,故心房颤动的发生尤为危险。这不仅仅是因为心室率极快时,心室作功效能明显下降,且此时很容易发生心室颤动,而后者可立即致命。
真诚赞赏,手留余香
王小虎
王小虎 副主任医师
河南省省立医院 心血管内科
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