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原创 胃癌术后复查项目和注意事项

王晓娜 副主任医师 天津市肿瘤医院 胃部肿瘤科
2016-11-10 21565人已读
王晓娜 副主任医师
天津市肿瘤医院

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内其发病率仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌,居第4位。每年约有70万人因胃癌死亡,居癌症死因的第2位。目前胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗,即使采用了多种包括手术、化疗、放疗、生物治疗在内的综合治疗,我国胃癌的5年生存率仍然在30~50%之间,仍有相当一部分患者会在手术后发生复发转移,所以术后定期复查对于胃癌患者也是至关重要的。那么胃癌根治术后患者复查有哪些注意事项呢?
1、胃癌术后定期复查的时间:术后2年之内,需要每3个月复查一次;术后2~5年,每6个月复查一次;术后5年之后每1年复查一次。
2、胃肠肿瘤标志物的检查:包括CEA、CA19-9、CA72-4、CA24-2、CA125等,胃癌术后肿瘤标志物的变化,会在一定程度上反映肿瘤的复发转移情况,临床上看到很多复发转移的患者,肿瘤标志物的升高优先于CT等影像学检查发现肿瘤,因此,手术后每一次复查,均应该进行肿瘤标志物的检测。
3、CT:CT检查在胃癌术后复查中占有很重要的地位,CT检查能发现复发转移的肿瘤,监测病情变化,CT检查需要注意三点,首先,在手术后第一次化疗前,需要做CT检查,这是因为手术后腹腔内结构发生了较大的变化,所以需要留存CT基片,作为日后复查对比的根据;另外,胃癌术后CT复查,需要做平扫+强化CT,平扫CT很难判断腹腔内的结节是正常的血管、组织还是转移的淋巴结、种植结节,所以需要进行强化CT检查;第三,CT检查每3~6个月进行一次。
4、超声:超声检查无损伤、无痛苦,超声检查包括2部分,一是腹腔的超声检查,可以与CT检查相互印证;二是颈部淋巴结的检查,胃癌中有部分患者会发生锁骨上和颈部其他部位的淋巴结转移,所以需要定期复查。
5、胃镜:胃次全切除的患者,由于消化道结构的改变,残胃长期受到消化液的刺激,发生残胃癌的机会较正常胃大很多,因此手术后需要每年进行一次胃镜检查,发现可以情况,及时进行病理检查。
5、上消化道造影检查:全胃和胃次全切除患者,均可以通过消化道造影检查,观察胃癌蠕动功能,以及胃肠道内是否有占位性病变,或胃肠道外是否有外压性病变,可以依据病情,酌情选择。
6、胸片或胸部CT:胃癌发生肺转移的的比例虽然不高,但是也需要常规进行复查。
7、PET-CT或核磁检查:不作为常规检查,必要时可以选用。
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王晓娜 副主任医师

天津市肿瘤医院 胃部肿瘤科

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