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王晓轶 三甲
王晓轶 主治医师
中国福利会国际和平妇幼保健院 中医妇科

为什么高泌乳素血症会引起不孕?

很多时候患者因为不孕来医院检查,一查发现泌乳素高了!

一、泌乳素是什么呢?

泌乳素(prolactin,PRL)是垂体分泌的一种激素,通常,在非孕期非哺乳期时,泌乳素维持在一个非常低的水平。泌乳素可以促进乳腺腺泡小叶生长发育、乳汁生成及产后乳汁分泌。

二、泌乳素在哪些生理情况下会升高?

怀孕时,泌乳素从妊娠7周开始增多,随妊娠进展逐渐增量,妊娠足月分娩前达高峰,可高于200ng/ml,约为非孕女性的10倍。

睡觉后60-90分钟,血中泌乳素开始上升,早晨醒来前达到峰值;进餐时,尤其是进餐高蛋白高脂饮食;应激状态下如情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖、性生活及运动时;乳房及胸壁刺激通过神经反射,这些情况都可能造成泌乳素的分泌增加。

三、哪些病理情况下泌乳素会升高?

药物性:有些患者正在口服精神类药物,有可能使泌乳素升高。

病理性:①下丘脑或邻近部位的疾病,这些疾病往往影响多巴胺的分泌或运送,导致泌乳素升高;②垂体疾病:垂体微腺瘤或空泡蝶鞍综合征;③原发性甲状腺功能减退症;④慢性肾功能不全;⑤肝硬化、肝性脑病;⑥多囊卵巢综合征;⑦多发性内分泌瘤病I型;⑧异位PRL分泌等。

四、泌乳素检测的注意事项是什么?

早晨空腹或进食纯碳水化合物早餐,于上午9-11时到达,清醒状态下静坐半小时,避免情绪紧张。

五、为什么高泌乳素血症会引起不孕?

高泌乳素血症可以直接抑制GnRH-促性腺激素的合成及释放,引起促性腺激素脉冲的频率及幅度减弱,导致雌激素正反馈作用消失,进而导致卵泡的发育受阻,甚至无排卵。

此外,当泌乳素水平>100ng/ml时,卵泡液的泌乳素水平也随之升高,可抑制颗粒细胞芳香酶的活性和雌激素的合成;同时也影响颗粒细胞合成和分泌孕酮。

因此,高泌乳素血症患者往往不容易受孕。



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王晓轶
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