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王星 三甲
王星 副主任医师
天津983医院 心血管内科

冠脉支架怎么放进去的

冠脉支架怎么放进去,估计是很多人好奇的一件事情。小王医生带您走进置入心脏支架。

术前准备我们就省略了,全身的血管都是和心脏相连接的,因为心脏要供给所有组织血和氧。我们从穿刺说起。
第一步,选择从手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿一个针,放一个动脉鞘管进去,这个动脉鞘管就是外界和血管内连接的途径,所有的操作都必须经过这个鞘管,也就是开通了一条血管与体外的路。

第二部,(造影省略,造影和支架途径一样),我们把指引导管(造影选择造影导管),从鞘管放进去,导管里面有一根金属导丝,引导导管前行,避免导管折断或乱跑。导丝及导管沿着血管逐渐抵达冠脉开口附近,撤出导丝,轻微调整导管开口,适当导管开口对准冠脉开口,这时候鞘管外面导管的尾巴在我们手里,就与心脏的血管形成了一条通路。(因冠脉有左右冠两个开口,所以一般左右冠需要分别做。)

第三部,通路建好了,我们沿着通路(导管),把球囊送进心脏血管的病变处(球囊就是一个空心装置,通过体外压力泵打气,把远端处的球囊打起来,以撑起狭窄的病变。),球囊到位后,我们在鞘管连接处,把压力泵和导管尾巴连在一起,打压力,心脏血管处的球囊就鼓起来,把病变撑起来。

第四步,球囊扩张完后,撤出球囊,我们按照起球囊的步骤,把支架放到病变处(支架和球囊基本一样,区别在于球囊就是一个囊,支架是在球囊这个囊外面包裹着一个支架。)外面再起压力泵,打压后,支架被撑起来,与血管壁贴在一起,释放压力后,球囊恢复,撤出体外,支架就贴在病变处的血管壁上了。

第五部,用球囊再整理一下支架,使得支架贴紧血管壁,减少支架内血栓发生。撤出导管,拔出鞘管,加压包扎,OK,手术结束。

说的比较简单,但心脏支架手术毕竟是在心脏上操作,会有很多风险,我们操作时也非常细心、轻柔,需要对解剖知识非常熟悉,对病变非常了解,基本全程是在X线下完成的,患者一个人吃一次放射线,介入医生一年四季都在吃放射性。

冠脉支架简单的手术过程,今天说到这里,有关更多心脏支架问题,请您继续关注小王医生。
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王星
王星 副主任医师
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