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王星 三甲
王星 副主任医师
天津983医院 心血管内科

心电图显示心梗,而心梗三项和心脏彩超都显示正常,为什么

昨天晚上抢救的急性心肌梗死患者,有家属就质问:医生,你就凭心电图就能诊断心梗,都不用等心肌酶吗?

王医生说:我不能百分百,但能99%肯定。要是等心肌酶就会耽误时间,因为化验血一般需要30分钟,等血的结果,无疑是促进心肌坏死。

心电图显示心梗,这在我们临床很常见。

第一、彩超和心梗

我们先说简单的,心脏彩超对于诊断急性心肌梗死没有太大意义,发生急性心肌梗死初期,彩超是看不出来心脏变化的。

因为心梗后,心肌坏死以后,才能通过彩超看到心脏室壁活动不协调。

第二、心梗三项和心梗

所谓的心梗三项就是化验血:肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸肌酶。

当发生急性心肌梗死初期,这些酶也不会升高,只有随着心肌不断坏死,随着时间推移,心肌酶才会逐渐升高,持续几天后,再逐渐恢复正常。

第三、心电图与心肌梗死

对于急性心肌梗死,心电图是非常重要的武器,只要有症状+心电图ST段抬高,就能诊断急性心肌梗死,就能溶栓或造影。

当然还有一种急性心肌梗死是心电图看不出来,只能等心肌酶的结果。

第四、心电图也有假象

个别心电图像心肌梗死,但也许是早复极现象,见于天生的心电图表现;

还有应激性心肌病,也和心肌梗死心电图一样,这个也必须通过心肌酶来验证。

总之,在临床尤其对于急性心肌梗死,我们只要有症状+心电图,就足够,就马上抢救!

因为时间就是心肌,时间就是生命!

(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)

王星
王星 副主任医师
天津983医院 心血管内科
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