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王星 三甲
王星 副主任医师
天津983医院 心血管内科

出院时问心脏病发作时吃速效还是丹参滴丸

“王医生,我以后犯病了,急救吃啥药?”

昨天中午有好几个患者来找王医生,打着询问的旗号,其实就是告别,主要是想要王医生的电话,以便以后有事好联系。

一般患者的要求,王医生都能满足,都会留一个电话,以便急用。

冬季的心血管病房,每天都大出大入;因为有很多患者需要尽快治疗,需要入院,不得不催着病情稳定的患者出院回家坚持服药。

出院的患者,经常会有这样的问题:医生,以后心脏病发作了,我是含速效救心丸好,还是含复方丹参滴丸好?

心血管医生:如果让我们建议,心绞痛发作首选硝酸甘油!

1、心脏病有很多种,只有冠心病心绞痛发作时,含药才有效;别的像心衰、心律失常等等情况,含药作用不大,要尽快就诊即便是急性心肌梗死,服用硝酸甘油基本上也没有意义。

2、心绞痛发作时,只有硝酸甘油是明确有效的,调查显示硝酸甘油对93%的心绞痛有效,而别的药物没有太多证据。

为什么很多患者含服别的药也有效?

所谓的心绞痛都呈发作性,一般是2-15分钟,也就是即使不含药,可能也会在2-15分钟左右自行缓解,心绞痛是心脏在提醒赶紧去医院,否则就可能心肌梗死。

当然不含药理论上能缓解,但肯定建议第一时间含药,因为一方面含药能缓解疼痛,另一方面含药后减少血管持续缺血引发心肌梗死。

如何判断一个急救药有没有效果?

1、显效:用药后3分钟内,心绞痛消失或基本缓解。

2、有效:用药后3~5分钟,心绞痛消失或基本缓解。

3、无效:用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。

如含完大于5分钟才能缓解,要么就不是冠心病心绞痛;要么就是心绞痛本身持续时间比较短,已自行缓解。

有的朋友说自己含完什么药20分钟就好了,其实心绞痛不可能持续20分钟,如果20分的心绞痛就怀疑心肌梗死了。

什么情况不能含服硝酸甘油?

1、急性下壁右室心肌梗死;急性前壁心肌梗死伴低血压,这个时候含服什么也没有效果,只有尽快打通血管才是王道;

2、青光眼;

3、颅内压增高

4、对硝酸甘油过敏的患者;

5、肥厚性梗阻性心肌病;

6、低血压;

这个时候可以含服速效救心丸或复方丹参滴丸。

我们看看速效和丹参滴丸的功效用法

速效救心丸:

行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。

含服,一次4—6粒,一日3次;急性发作时,一次10-15粒。

复方丹参滴丸:

活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。

口服或舌下含服,一次10丸,一日3次,4周为一个疗程;或遵医嘱。

按照说明书都可以用于气滞血瘀型冠心病,但按照中医理论冠心病不仅仅只有气滞血瘀吧!

心血管医生的建议:

如果心绞痛急救,首选硝酸甘油!

如硝酸甘油禁忌,可用速效或丹参滴丸!

硝酸甘油虽然被称之为冠心病的救命药,一方面是能够缓解心绞痛的症状,但更重要的一方面是如果含服硝酸甘油,说明您的身体在提醒您,赶紧去看病,别再耽误了!

这种提醒,是硝酸甘油发出的警告!

(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)

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王星
王星 副主任医师
天津983医院 心血管内科
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