阿伐他汀和普伐他汀有什么区别？
王医生，上一个患者的他汀为什么是白服用，我的为什么是晚上服用？一位患者拿着普伐他汀问我。
王医生说:
第一、那位患者是放了支架的，最好选择第三代他汀——阿托伐他汀。
第二、您现在服用地平这些降压药，且服用他汀只是为了降脂，且您的血脂也不高，为了避免药物相互影响，我就给您选择了第二代他汀——普伐他汀。
我们顺便给大家讲一讲这两种他汀的区别吧。
第一、降脂能力
一般来说我们在临床将降脂强度分为高强度降脂，中等强度降脂以及低强度降脂。
高强度指的是他汀类每日剂量降低低密度脂蛋白≥50%;
中等强度降脂指的是他汀类每日剂量降低低密度脂蛋白应该在30%-50%;
低等强度降脂指的是他汀类每日剂量降低低密度脂蛋白≤30%;
目前的研究显示阿托伐他汀降脂＞普伐他汀
第二、抗炎稳定斑块
第三代他汀的抗炎稳定斑块能力要强于第二代他汀，所以对于心脑血管高危人群，比如支架术后，搭桥术后，心肌梗死等等，最好选择第三代他汀。
阿托伐他汀＞普伐他汀
第三、安全性
普伐他汀为亲水性的，而阿托伐他汀为亲脂性
水溶性他汀不易进入肝脏外的其他组织，表现为较高的肝选择性和较少的影响平滑肌增殖；而脂溶性他汀更容易透过血脑屏障，因此容易产生中枢神经系统症状，如失眠等；
肌肉毒性：阿托伐他汀＞普伐他汀
对中枢影响：阿托伐他汀＞普伐他汀
肝毒性:阿托伐他汀＞普伐他汀
第四、用药时间
普伐他汀半衰期短，所以要求睡前用药，夜间才可以达到最大血药浓度。而阿托伐他汀半衰期比较长，可以达到14小时，所以可以在一天任意时间给药，都可达到较好疗效。
第五、药物相互作用
他汀类药物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种就是走3A4这条通道，因有不少降压药包括地平，部分普利，也走这条通道，为了降低药物的相互作用，服用经3A4通道的药物时，尽量选用不通过3A4通道的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。
在临床，有很多他汀可供我们选择，我们要根据患者具体情况选择适合患者服用，副作用小，便宜实惠的他汀！
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