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王星 三甲
王星 副主任医师
天津983医院 心血管内科

阿伐他汀和普伐他汀有什么区别?

王医生,上一个患者的他汀为什么是白服用,我的为什么是晚上服用?一位患者拿着普伐他汀问我。

王医生说:

第一、那位患者是放了支架的,最好选择第三代他汀——阿托伐他汀。

第二、您现在服用地平这些降压药,且服用他汀只是为了降脂,且您的血脂也不高,为了避免药物相互影响,我就给您选择了第二代他汀——普伐他汀。天津983医院心血管内科王星

我们顺便给大家讲一讲这两种他汀的区别吧。

第一、降脂能力

一般来说我们在临床将降脂强度分为高强度降脂,中等强度降脂以及低强度降脂。

高强度指的是他汀类每日剂量降低低密度脂蛋白≥50%;

中等强度降脂指的是他汀类每日剂量降低低密度脂蛋白应该在30%-50%;

低等强度降脂指的是他汀类每日剂量降低低密度脂蛋白≤30%;

目前的研究显示阿托伐他汀降脂>普伐他汀

第二、抗炎稳定斑块

第三代他汀的抗炎稳定斑块能力要强于第二代他汀,所以对于心脑血管高危人群,比如支架术后,搭桥术后,心肌梗死等等,最好选择第三代他汀。

阿托伐他汀>普伐他汀

第三、安全性

普伐他汀为亲水性的,而阿托伐他汀为亲脂性

水溶性他汀不易进入肝脏外的其他组织,表现为较高的肝选择性和较少的影响平滑肌增殖;而脂溶性他汀更容易透过血脑屏障,因此容易产生中枢神经系统症状,如失眠等;

肌肉毒性:阿托伐他汀>普伐他汀

对中枢影响:阿托伐他汀>普伐他汀

肝毒性:阿托伐他汀>普伐他汀

第四、用药时间

普伐他汀半衰期短,所以要求睡前用药,夜间才可以达到最大血药浓度。而阿托伐他汀半衰期比较长,可以达到14小时,所以可以在一天任意时间给药,都可达到较好疗效。

第五、药物相互作用

他汀类药物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种就是走3A4这条通道,因有不少降压药包括地平,部分普利,也走这条通道,为了降低药物的相互作用,服用经3A4通道的药物时,尽量选用不通过3A4通道的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。

在临床,有很多他汀可供我们选择,我们要根据患者具体情况选择适合患者服用,副作用小,便宜实惠的他汀!

王星
王星 副主任医师
天津983医院 心血管内科
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