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王星 三甲
王星 副主任医师
天津983医院 心血管内科

酒石酸美托洛尔1片0.4元,琥珀酸美托洛尔1片2元,选择哪一种?

高血压冠心病、心衰、心律失常的人都听说过倍他乐克!

倍他乐克其实是商品名称,他原名叫美托洛尔,而且分为两种:一种叫酒石酸美托洛尔,一种叫琥珀色美托洛尔。天津983医院心血管内科王星

经常有患者会问,这两种美托洛尔到底有什么区别,我们应该选择哪一种比较好呢?

我们先简单对比一下这两种美托洛尔:

第一,从剂量上简单换算

1、 酒石酸美托洛尔25mg,1片;短效,一天需要2次。

2、 酒石酸美托洛尔50mg,1片;短效,一天需要2次。

3、 琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5mg,1片,一天1次。

1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸 只有进口的美托洛尔才叫“倍他乐克”。

第二、从价格上比较

酒石酸美托洛尔平片,25mg,每片价格大概0.4元的样子。

琥珀酸美托洛尔缓释片,每片47.5mg,价格在2元左右。

一片缓释片相当于两片平片,这样算下来平片是0.8元,缓释片明显要比平片贵一点。

第三、实验数据

更多循证医学证据表明,使用缓释制优于使用普通平片。缓释片和平片相比,制作中将酒石酸盐更换成了琥珀酸盐,使用琥珀酸盐的好处在于,其更有效的减缓了药物的溶解速度。更厉害的是,倍他乐克缓释片的制作工艺进行了改进,所以其药物释放更加平稳,血药浓度和峰值在体内也就更加稳定。缓释片释放吸收过程持续一天左右,释放速度也相对恒定,缓释片不受进食、体液pH、肠蠕动等因素影响,从而保证药物作用更持久有效。

第四、作用持续时间不同

平片的半衰期在3-7小时左右,一般需要患者每天服药两次。缓释片半衰期超过24小时,所以一天吃一次就可以。

平片最佳的服用时间是进餐的时候,这样可以增加生物利用度。缓释片不受进食影响,什么时间吃都可以。平片起效时间快,缓释片慢,如果着急降心率就选平片。

第五、不管选择哪一种,一定要用对了

美托洛尔这个药物是心血管领域应用最为广泛的药物,可以用于高血压、心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常、甲亢、主动脉夹层等等疾病。但是不是说有这些病,用这个药就行了,要会用,要用足量才能起到最佳效果。

比如:

高血压:血压达标,心率降到休息时75次以下;

心绞痛、心肌梗死:心率60次左右;

心衰:心率55-60次;

主动脉夹层:心率60次;

对于美托洛尔,没有固定剂量,有人吃半片,只要心率达标就行,有人吃3片心率不达标,还得加量,所以这个药很讲究,会用救人,不会用甚至害人。比如这个药是心衰的基石,但如果心衰严重的时候就不能用,会加重心衰;所以会用美托洛尔不一定是好医生,但不会用美托洛尔一定不是好医生。

总之在临床,如果不考虑经济原因,我们还是建议患者服用琥珀酸美托洛尔,毕竟效果更稳定一些。

(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)

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王星
王星 副主任医师
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