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辟谣:心脑血管疾病的血栓清除干净不就没事了?医生说的很清楚

发表者:王星 1198人已读

我们总能听到或看到谁谁谁心梗了,谁谁谁脑梗了,其实不管是心肌梗死还是脑梗死都是血管疾病;那有人就问了,为什么不把这些血栓清除干净,清除干净不就没事了?天津983医院心血管内科王星

第一、人的血管,并不是下水管,不可能像大家想象的那样能把血栓清除干净;第二、在血管堵死后心肌以及脑组织就开始坏死,这种坏死是不可逆的,坏死的过程随时可能出现心脏骤停,留有严重后遗症。所以即使清除干净血栓,已经造成的损伤是无法挽回的,只能降低损失。

已经形成的大血管血栓,能通过药物或器械的方法“清除”;小血栓只能通过药物来治疗,大血栓的“清除”,也不是干干净净,只是部分清除。

一旦形成血栓经常是致命的疾病,所以,对于血栓最好的清除就是预防,预防血栓发生才是上上策!

血栓是什么,简单理解血栓就是血管内部的血块。动脉血管内的血块是因为血管垃圾也就是斑块破裂形成的,血管斑块破裂后,身体发出止血指令,止血后就会形成血块,这种血块在血管内就会堵塞血管,引起血管远端无血流,导致无血流的组织发生坏死。特别是发生在心血管,就叫心肌梗死,就会引起心肌坏死,引起心衰甚至危及生命。发生在颈动脉斑块,破裂后血栓会跑到脑血管,发生脑梗死,导致半身不遂、失语等等恶性结果,甚至死亡。因为心脏和脑子是我们身体的发动机和司令部,所以这两个部位的血栓更加恐怖。

如何“清除”心脑血管血栓,记住一个字:快!

只有快速治疗,才能把死亡率降低,急性心肌梗死的清除血栓的办法是溶栓+支架,简单理解溶栓就是化学反应,通过药物把血栓融化,支架是物理作用,就是通过铁丝把血栓通开,在3个小时内,溶栓和支架的开通血管,清除血栓的效果一样,但过了3个小时,支架明显好于溶栓。

急性脑梗死,会根据具体部位选择取栓或溶栓治疗,但都要快,越早越好,虽然急性心肌梗死可以在12小时内溶栓,可以在24小时内支架,急性脑梗死可以在6小时内取栓,但血管闭塞时间越长,心肌坏死越多、脑组织坏死越多,越接近死亡,所以要分秒必争。

因为时间就是生命,心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%,闭塞3小时约为50%,闭塞6小时约为70%,闭塞24小时约为80%。如果在发病3小时内开通血管,可使50%以上的缺血心肌免于坏死。

这些方法并不能完全“清除”血栓,只能开通血管,恢复血流,防止血栓再次发生,清除血管内的细微血栓,还是要靠抗凝谣药物比如肝素,及抗血小板聚集的药物比如阿司匹林等。还要靠稳定斑块防止斑块破裂的药物,比如各种他汀。药物的清除也并非完全清除,更主要的作用就是预防再次形成血栓。

有人说,那为什么不预防斑块呢?

当然要预防,这也是我们科普的目的,这些斑块也叫动脉粥样硬化,其形成的主要原因就是高血压、高血脂、糖尿病、不健康饮食、久坐不运动、肥胖、熬夜压力大、抽烟喝酒、遗传基因等等。所以预防血栓就是预防动脉粥样硬化,就是健康生活,控制三高,甚至对于有严重动脉粥样硬化的患者,还要服用他汀来稳定斑块,防止斑块破裂,服用阿司匹林抗血小板聚集,预防血栓。

当然,静脉血管也会形成血栓,静脉血栓和长期卧床、妊娠、骨折、肿瘤等等关系。静脉血栓最严重的一个疾病要数肺栓塞,也就是肺血管因为静脉血栓堵塞,这种疾病也会危及生命。清除肺栓塞的办法有两个:溶栓或抗凝,具体要看病情程度。对于长期卧床的患者,要做好翻身拍背,对于高危人群要抗凝治疗预防血栓。

总之,血栓疾病大部分都是危及生命的,我们不能把生命交给血栓“清除”上,我们要预防为主,尤其是预防动脉血栓,要以健康生活方式为主。

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本文是王星医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-07-05 20:59

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