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王星 三甲
王星 副主任医师
天津983医院 心血管内科

39岁,突发胸痛,以为心梗,医生说比心肌梗死重10倍!无力回天

艾师傅,是一个的哥,今年39岁,开了十几年车,胖!天津983医院心血管内科王星

今天出车的时候,突然觉得胸部疼痛,大汗,疼痛难忍,正好空车就在医院附近,赶紧开车到医院,因为是胸痛患者,无需挂号。赶紧先做心电图,先测量血压;心电图基本正常,血压220/120;这时候我们也赶到了急诊,因为心电图没有缺血表现,暂时不能诊断心肌梗死或心绞痛,但患者持续疼痛。我们立即复查心电图,仍未见变化,这时候我测量了患者另一个胳膊的血压170/100,而对侧血压还在210/116,这时候我考虑主动脉夹层,赶紧安排胸部CT,与此同时联系了家属。

胸部CT提示主动脉夹层,立刻手术......

艾师傅9年前就发现高血压,但一方面觉得自己年轻,不想那么早吃药,另一方面高血压并没有引起艾师傅任何不适,于是就一拖再拖,从不吃药,也从不控制。结果呢?结果得了个这病,手术还没做完,艾师傅心脏就停跳了,即使后来抢救了很长时间,但这个病太重,仍无力回天,手术室外艾师傅的爱人,艾师傅的孩子,艾师傅的父母,一堆人泣不成声。

主动脉夹层到底是个什么病呢?

相信爱吃火锅的人都吃过黄喉吧,说主动脉大家可能比较陌生,但黄喉就是猪牛的主动脉,这样说更形象一些。

为啥叫主动脉,我们身体除了动脉就是静脉,动脉压力大,静脉压力小,大家也看到过电视上影片中夸张的刺血镜头,其实也不夸张,因为大动脉血管破裂后压力很大,就会把血压喷射很高,那么主动脉就是,我们身体最大的动脉,自然压力也大,血管最粗。

什么叫主动脉夹层呢?简单理解,血管就是一个管子,血管的管子内壁破了,这个血管内壁正好在主动脉,需要承受很大的压力,不断的受到血液的冲击,那么这个破口就会越来越大。我们可以想象我们静脉出血我们都比较害怕,这是全身最大的动脉出血了,只是发生在血管里面,血管内壁撕裂了,而且如果不及时抢救,这种撕裂随时会导致死亡。

专业术语讲就是,主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

简单说就是人体最大的血管---主动脉,发生了破裂,不断在出血。

39岁,突发胸痛,以为心梗,医生说比心肌梗死重10倍!无力回天

为什么说主动脉夹层是不定时炸弹呢?

因为我们不知道什么时候会发生主动脉夹层,这个病比心肌梗死更危险。主动脉夹层24小时内,死亡率甚至高达25%,48小时内死亡率达50%,一般来说一周内的死亡率在60%-70%,还有就是一般30天到3个月内的死亡率可达到90%等等。

主动脉夹层有什么表现呢?

最常见的表现就是胸痛,胸部撕裂样疼痛,表现和急性心肌梗死很相似。但一般来说只是胸痛,心电图不会有明显的心肌缺血的改变。还会表现为双侧血压不对称,下肢无力等等表现。

主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%~80%,高血压可使动脉壁长期处于应急状态,弹力纤维常发生囊性变性或坏死,导致夹层形成。 还有其他原因:马方综合征、先天性主动脉缩窄、外伤可引起主动脉峡部撕裂、妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。

虽然主动脉夹层是不定时炸弹,但这颗炸弹的制造者是高血压,所以,我们只要控制好高血压,就能有效的预防主动脉夹层,就能切断这颗炸弹的引线。

所以归根结底还要预防和控制高血压

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王星
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