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原创 心脏病心跳快,会加速死亡!所以心血管疾病患者要降心率

王星 副主任医师 天津983医院 心血管内科
2019-09-14 162人已读
王星 副主任医师
天津983医院

王医生,我心跳一分钟80次,这不是正常的吗?为啥你还给我加降心跳的药?会不会太慢了?中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院(原天津254医院)心血管内科王星

一位心衰的患者问王医生。

王医生告诉他放心吧,80次太快了,最少降到60次,我才放心。举一个简单的道理,心脏就是发动机,一分钟跳80次和一分钟跳60次,看起来差不多,才差20次,可是一分钟20次,一个小时就是1200次,一天,一年,一辈子下来就是成千上万次,那您说哪一个发动机用的时间长?

王医生你这样说貌似有道理,可是有依据吗?

心率快会心血管风险增加,《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中,科学家们对798名中年男性进行了分析。结果显示,与心率在55左右的那些人相比,心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 从1993年起静息心率升高的人,死亡几率增加了3%,心血管疾病风险增加了1%,冠心病风险增加了2%。

心跳每分钟100次以上者死亡率远远高于心跳较慢者。美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究表明,年龄在35—84岁的人群,前瞻性随访26年的结果表明,随心跳次数加快,死亡率呈大幅度上升趋势,在男性人群中尤为明显。

这些实验证明了心率快不是一件好事,所以对于心血管患者,不但要降血压,降血压,降血脂,还应该降心率。一般情况,对于心血管患者休息的时候,对于慢性心衰患者我们的理想心率是55-60次,心绞痛患者理想心率也是60次左右,高血压患者如果平均心率高于80,也需要降心率治疗。

虽然我们常说60-100次心率是正常,但相对来说,越慢越好。

我们在临床常用的几种能够降心率的药物,包括

1、洛尔类:代表药物有美托洛尔和比索洛尔。是心血管疾病患者最常用的药物之一,包括冠心病,心绞痛,心肌梗死,心力衰竭,心律失常等疾病。但这个药要会用,不能看到心率快,加就加量,特别是心衰患者,不能只看心率就加药,会加重心衰的,一定在医生指导下。

2、地尔硫卓,能降血压,降心率,对于心绞痛,冠脉痉挛患者,效果非常好,但心功能不全者要慎重。

3、伊伐布雷定,新型药物主要应用于控制窦性心律,可以作为洛尔类的后备军备用,如果患者不适合洛尔,可加用这种药物。

对于药物的使用,很讲究,不能随随便便的看到心跳快,就加降心率的药,我们首先得弄清楚,为什么心率快?比如是不是心衰加重了?是不是甲亢?是不是贫血?等等原因,不能看到心跳快就降心率,因为从一定程度上说心率快本身是一种自我保护。只有去除这些诱发因素的前提下,这时候心率快,我们考虑交感兴奋,这时候才有必须去直接降心率,至于具体选择哪一种药物,更是很专业,必须在正规的心内科医生的指导下完成,记住了,一定是正规的心内科医生。

因为别的医生或医务人员,根本不专业,无法更您专业的指导,这些药用好了救人,用错了害人,不能仅仅的知道药效就能给人开药。必须结合指南,结合病情,结合经验。

对于心血管患者,不但要降三高,还要降心率,因为在一定范围内,心率越慢,心脏病越稳定,越长寿。

[心血管王医生版权]

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王星 副主任医师

天津983医院 心血管内科

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