首页 我的
王秀英 三甲
王秀英 主任医师
宁波市妇女儿童医院 妇产科

乐观面对多囊卵巢综合症

  

多囊卵巢综合症(PCOS)发病率高达5%~10%。发病机理目前尚未证实,研究发现其与胰岛素代谢异常、女性体内雄性激素偏高有关,而肥胖的女性胰岛素偏高也是致病的原因。该病的主要影响包括:(1)月经和生殖功能。(2)糖代谢和脂代谢。PCOS是一种慢性病,几乎影响女性一生的健康,不可治愈,但可以控制。宁波市妇女儿童医院妇产科王秀英

一、多囊卵巢综合症的危害

  近期危害:包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等。

  产科危害:流产率增加2倍,妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3~4倍。

  远期危害:包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率,来得很隐秘,后果很严重!

二、长期管理的必要性

  由于该病对女性健康影响深远,因此该病需要长期管理。

  长期管理的近期目标是调整月经周期、治疗多毛、和痤疮、控制体重,辅助生育;远期目标是预防子宫内膜癌,预防糖尿病、心血管疾病等。



三    PCOS的长期管理包括:定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案,长期管理需持续一生。

  定期检测

  (1)检测什么:检测指标包括激素(FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等)、糖代谢(OGTT、INS释放试验)、脂代谢、肝肾功能变化等;

  (2)何时检测:治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案;治疗过程3~6个月检测一次了解治疗效果;孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。

  制定个体化治疗方案:由于PCOS患者存在高度异质性,每个患者表现不同,需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗。

  ★ 生活方式调整 :包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等,有助于恢复排卵和月经,并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症;

  ★ 降雄激素:首选口服避孕药(OC),还有螺内酯、地塞米松等;

  ★ 孕激素:用于高雄激素症状不严重者,定期撤退保护内膜不发生癌变;

  ★ 胰岛素抵抗的治疗:首选二甲双胍。

  ★ 不孕患者:需到医院先门诊检测性激素到正常范围后进行促排治疗,若促排6个周期后仍无妊娠,可考虑试管婴儿。




  适时调整治疗方案:PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。

  ★ 青春期患者要注意其特定阶段的生理高雄,除非雄激素特别高不建议过度干预;

  ★ 无生育要求者治疗过程定期检测疗效,以确定是停药、继续治疗、还是调整方案;

  ★ 有生育要求者控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕;

  ★ 育龄妇女完成生育计划后仍需定期检测和治疗;

  ★ 绝经后妇女仍需注意发生代谢疾病的风险,要定期检测及时治疗。



  虽然PCOS复杂、多变、影响一生,但你千万别怕,乐观面对积极控制!


    本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

    王秀英
    王秀英 主任医师
    宁波市妇女儿童医院 妇产科
    问医生 问医生 去挂号 去挂号
    App 内打开