首页 我的
王笑梅 三甲
王笑梅 主任医师
北京地坛医院 肝病中心

如何判断肝硬化的严重程度

肝硬化是常见的一种慢性疾病,好发于40岁左右的中年人,如果不及早发现及早治疗,病情发展至晚期肝功能失代偿期并发某些严重的并发症而死亡。肝硬化是慢性肝炎发展的结果,轻者没有太多异常,可以正常工作学习,重者需要住院抢救治疗判断肝硬化严重程度的依据主要包括肝脏形态、有无并发症及肝功能情况。首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心王笑梅

 

1、肝脏形态

  通过B超或CT等检查观察肝脏形态。如果影像学检查提示肝脏缩小,肝表面明显凹凸不平,锯齿状或波浪状,肝边缘变钝,肝实质回声不均、增强,呈结节状,门静脉和脾门静脉内径增宽,肝静脉变细,扭曲,粗细不均,腹腔内可见液性暗区,提示肝脏硬化严重。

 

2、有无并发症

如果患者仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,alt和ast可异常,但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症,如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张,但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重,医学上称为“代偿期肝硬化”,属于child-pugh a级(肝硬化最轻级)。但是,如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿,如:血清白蛋白<35g>35μmol/l,alt和ast不同程度升高,凝血酶原活动度(pta)<60%,就属于严重的肝硬化,医学上称之为“失代偿期肝硬化”,一般属于child-pugh b、c级。

 

3、肝功能情况

    如果患者肝功能基本正常,无明显黄疸,白蛋白正常,凝血酶原活动度基本正常,血常规仅有轻度异常,表示肝硬化处于静止期,病情相对稳定,医学上称之为“静止期肝硬化”,病情相对较轻。如果肝硬化患者的肝功能异常,白蛋白低,凝血酶原活动度较低,胆红素显著升高,医学上称之为“活动性肝硬化”,此时多提示病情较重。


真诚赞赏,手留余香
王笑梅
王笑梅 主任医师
北京地坛医院 肝病中心
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开