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王学昌 三甲
王学昌 主任医师
河南省中医院 疼痛科

王学昌:关于颈椎病的不同治疗方法分析及比治疗更重要的事

第一:得了颈椎病,该找谁看?河南省中医院疼痛科王学昌

很多人知道自己有颈椎病,但第一选择却并不是到正规医院找专业医生,而是选择到按摩店按摩、选择“扳脖子”,“扳脖子”可能造成截瘫的潜在风险已经多次强调,此处不再赘述。

正确做法:有颈椎病选择到疼痛科、骨科、康复理疗科、中医针灸科等科室就诊。作为疼痛医生,可以负责任的说疼痛科专注于慢性疼痛管理,采用保守治疗+微创治疗综合手段,细心呵护您的健康,对于轻中度甚至是重度的颈椎病,绝大部分都有满意疗效。

第二:颈椎病要怎么确诊?

颈椎病的诊断需要医生体格检查发现神经功能异常的体征,同时完成颈椎X片,颈椎MRI或者CT,有时还需要查骨密度及颈部B超,以及进行心理测评,最终形成比较确切的诊断。

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第三:如何治疗更合理?

传统开放性手术,最大的缺点就是创伤较大、破坏脊柱稳定性、后遗症多、痛苦大、费用高、部分手术患者效果不佳等手术的共同不足。手术虽然也能够解决一部分问题,但由于人体的复杂性,影响疾病的因素众多,造成了手术也不是万能的,并且一旦手术失败,则再处理往往效果不理想。随着微创、介入技术的出现,人们有了更多的选择。

微创和介入是外科手术的发展趋势,目前亦可解决绝大多数问题。射频、臭氧、激光等介入技术经皮操作,损伤极小,但缺点是不能直视工作部位内部细节。而脊柱内窥镜(椎间孔镜)作为一种新型的微创技术,近年来盛行国内,可以在内窥镜的帮助下,直视手术部位,同时可精细操作。

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疼痛科综合治疗,包括分析病因,认知教育,锻炼预防,手法整脊,激光理疗,针刀、弧刃针松解,超声引导下精确神经根臭氧松解,神经根脉冲射频调制,星状神经节阻滞,椎间盘突出等离子消融,椎间孔镜,硬膜外胶原酶松解,颈椎椎间孔镜微创治疗,顽固的神经病理性痛还可以考虑脊髓电刺激器体内植入或鞘内吗啡泵植入。

需要说明的是,严重的椎间盘突出或骨性椎管狭窄,脊髓受压或神经根卡压通过其他方法不能缓解,可以考虑开放性手术解决,根据病情需要,可以选择前路或后路椎体成形椎间融合手术。

温馨提示:颈椎病治疗有保守、微创、手术多种方法,病情不同,个人体质不同,完全可以选择更适合自己的治疗方案。要治疗颈椎病,有正确的认识是前提,其次才是选择合适的方法,至于康复锻炼,早期预防毫无疑问是最好的方法。


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王学昌
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