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面肌痉挛的最佳治疗方案是什么?九种武器由您选择

发表者:王学昌 326人已读

面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS),又称面肌抽搐,起病多从眼轮匝肌开始,初期症状为眼睑跳动,民间又有"左眼跳财,右眼跳灾"之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间发展成为面肌痉挛,表现为一侧面部不自主抽搐,连动到嘴角,严重的甚至可连带颈部。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。然后涉及整个面部。本病多在中年后发生,常见于女性。河南省中医院疼痛科王学昌

左侧面肌痉挛的红外热像图。患者女,50岁,左侧面肌痉挛1年余。

面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。

本病虽然无疼痛,但顽固性痉挛,导致患者五官变形,不能正常交际与生活,甚至因此而失去工作,长期情绪低落,抑郁,自卑,导致心理障碍,给家庭和社会带来不良影响。

目前面部痉挛的病因机制尚不完全清楚,有人认为因中枢刺激引起,或与面神经水肿、神经变性产生突触改变所致,还有肿瘤、血管等压迫学说。


治疗面肌痉挛,有九种武器可以选择:

1、药物治疗:包括内服和外用药物。

2、各种理疗:对缓解面部痉挛的病情有益。

3、针灸推拿:属于传统基础疗法。

4、神经阻滞:消除面神经周围炎症效佳。

5、臭氧、臭氧水注射:将臭氧和臭氧水注射于面神经周围,阻断神经传导,缓解面肌痉挛。

6、乙醇注射疗法:各种非手术治疗症状仍不能有效缓解的话,那么,面部痉挛患者可考虑采用乙醇注射疗法。用不同浓度直至无水乙醇注射于面部神经干,可暂时中断面神经的传导功能,使面肌抽搐解除。

7、脉冲射频调节术:临床发现,采用射频调节术治疗面肌痉挛效果明显,其作用的机理是在局部疼痛部位建立脉冲电磁场,使神经的周围局部炎性及疼痛介质因子消除,同时使其神经本身理化性质发生改变,促进神经恢复正常功能。

面肌痉挛,脉冲射频面神经调控治疗

但特别注意的是:面神经从颅内发出后,经茎突孔发出,沿茎骨下行15-20mm经腮腺分为5支支配面部肌肉,因此射频针的穿刺部位选择至关重要,另外,在面神经前下颌骨后有下颌静脉通过,应避免造成局部血肿,刺激面神经。因此河南省中医院疼痛科创科主任王学昌强调:脉冲射频调节术成功与否,和操作技术的熟练度、解剖部位的熟悉、温控调节的准确度和手术过程中体征观察的细心度有着密切关系。

8、A型肉素注射疗法:A型肉素注射疗法是将A型肉毒杆菌毒素,注射于面部运动神经末梢,产生肌肉松弛性麻痹,而达到缓解痉挛的目的。注射后痉挛在短期内迅速缓解,重复注射者未发现副作用。

9、微血管减压术:该手术方法是经乳突后径路入颅,将面神经根与压迫神经根的,微血管用小块明胶海绵隔开,从而消除了血管,对面神经的压迫和剌激,是一种针对病因的治疗方法。——该手术因其创伤大、风险高、有一定危险性,而多不被患者所接受。

对于面肌痉挛,王学昌教授认为需要根据患者具体情况制定不同治疗方案,一般而言,轻症者多采用药物、火灸、神经阻滞、臭氧或臭氧水注射综合治疗,效果明显;重症者,必要时可联合脉冲射频调节术治疗,临床疗效显著。


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发表于:2020-09-07 15:59

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