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王勇军
王勇军 副主任医师
上海市杨浦区中医医院 中医内科

乙肝相关性肾病

     乙肝可以引起肾病,称为乙肝相关性肾病上海市杨浦区中医医院中医内科王勇军

  乙肝相关性肾病主要表现为蛋白尿、血尿或慢性肾病肾病综合征等症状。其中最典型的病理改变是膜性肾病。乙肝病感染伴肾小球肾炎的发病率约为6.8%~20.0%,以儿童多见。

  本病的发病机制尚未阐明,但大量的研究数据表明乙肝相关性肾病主要通过以下几种方式致病:

  1、乙肝病毒抗原-抗体复合物沉积于肾小球造成免疫损伤:此种方式可以通过两种形式致病:(1)循环免疫复合物:主要是乙肝病感染人体后,与其血清抗体在血循环中形成免疫复合物,沉积于肾小球毛细血管袢,激活补体造成免疫损伤而致病。(2)原位免疫复合物:主要是分子量较小的乙肝病毒e抗原穿过基膜与先植入肾小球上皮下的乙肝病毒e抗体结合形成原位免疫复合物,沉积于肾小球上皮下而致病。

  2、病毒直接感染肾脏细胞:研究人员在乙肝病毒相关性肾炎患者的肾组织中找到了HBVDNA,充分证明乙肝病毒可能直接感染肾脏。

  3、乙肝病感染后导致自身抗体和细胞免疫损伤:自身免疫的损伤与免疫调节功能缺陷有很大的关系,乙肝病感染后可以刺激机体产生多种自身抗体如:可DNA抗体、抗细胞骨架成分抗体等;乙肝病感染靶细胞后就会引起细胞毒性T细胞对靶细胞免疫的损伤,引起机体自身免疫反应。

 

王勇军
王勇军 副主任医师
上海市杨浦区中医医院 中医内科
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