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爱萍大夫糖尿病足第四秀(show):鸡眼和老茧

发表者:王爱萍 2108人已读

解放军第454医院内分泌科王爱萍主任,远赴美国医学中心进修,在那里她将所学到的知识与大家一同分享。足病知识秀,每周一场,一讲一病!你准备好了吗?本周的内容是关于鸡眼和老茧Corns and calluses:南京454医院糖尿病足中心王爱萍

问:什么是鸡眼?

通常发生在足部非承重部位,如趾头顶端和侧面(当然承重部位可能也会发生),由于压力所致足部有一个坚硬中心、增厚性圆形损伤,有时呈干、蜡状、半透明,外形很像玉米,故取名“Corn”。鸡眼比老茧小,受压时伴疼痛。糖尿病人常由于外周神经病变,导致足畸形,如锤状趾,在弯曲趾顶端与鞋摩擦部位产生鸡眼。

问:什么是老茧?

  又称胼胝,是皮肤硬化、变厚以保护病人免受摩擦和压力的一种现象。最常产生部位是在足(尤其足跟或前足底)、手掌和手指、膝部。老茧不美观,很少疼痛,大小、形状不同,常比鸡眼大。糖尿病患者常因周围神经病变,导致足底压力异常,最终形成老茧。

问:有何症状?

·局部皮肤厚,粗糙

·局部皮肤硬化,凸起

·皮肤下压痛或疼痛

·干燥或蜡质片状皮肤

问:什么时候应该看医生?

·鸡眼或老茧非常疼痛或有感染

·糖尿病或下肢血流量差,鸡眼或老茧治疗前

问:产生的原因是什么?

  反复运动时压力和摩擦,导致老茧和鸡眼的产生,且会不断长大。这些压力和摩擦的来源包括:

·不合适鞋:过紧的鞋和高跟鞋会导致足部挤压;太松的鞋会导致足在鞋缝隙或缝线处反复摩擦。

·不合适袜子:穿鞋不穿袜子会导致足部摩擦。袜子不合适也可能会导致老茧和鸡眼。

·玩乐器或实用手工工具:玩乐器或用手工工具、甚至书写时,反复摩擦会导致手上老茧的形成。

问:存在哪些危险因素?

·拇囊炎:不正常的、骨性突出,会导致拇指关节部位形成老茧

·锤状趾:趾头卷曲像爪子

·其他足畸形:如骨刺

问:该如何进行诊断?

·体检:医生检查足部,排除其他皮肤增厚原因(如疣和囊肿)

·X线:有助于寻找引起鸡眼或老茧的病因

问:如何进行治疗?

  老茧和鸡眼的治疗包括:穿合适鞋、保护性鞋垫或其他自我保护措施,以避免反复异常运动导致摩擦。如果鸡眼或老茧持续存在、且疼痛,需要找专科医生来帮助缓解不适:

·修剪掉多余皮肤:医生能用手术刀削薄增厚的皮肤或清除大鸡眼。病人,尤其是糖尿病患者千万不要自行处理!因为可能会引起严重感染

·脱痂药物:医生会使用非处方药物—含40%水杨酸的药膏贴(如,Callus Remover, Clear Away等),定期更换。注意:先用浮石、指甲锉或金刚砂板把老茧打光滑,再贴药膏。大面积老茧则需要处方药—含水杨酸的药膏。

·药物降低感染风险:医生会建议使用抗生素软膏以降低感染风险。

·鞋具:如果你有足畸形,则应该使用定制软鞋垫(矫形)来防止鸡眼或老茧复发。

·外科手术:罕见情况下,可以手术矫正骨位置,以避免摩擦。

问:生活中有哪些注意事项?

  如果有糖尿病或其他会引起下肢血流量不畅的疾病时,在自己处理鸡眼或老茧前,一定要咨询专业足病医生。如果没有这些潜在健康问题,则可尝试以下建议:

·使用非处方足垫片:用垫片保护鸡眼或老茧处。小心使用非处方的药水或鸡眼膏,这些东西含有水杨酸,它可刺激健康皮肤,导致感染,特别是糖尿病或其他会引起下肢血流量不畅的疾病患者。

·浸泡手或足:温暖肥皂水能软化鸡眼和老茧,更易去除。

·削薄增厚的皮肤:沐浴后,用浮石、指甲锉、金刚砂板或毛巾擦拭鸡眼或老茧,去除表层坚硬皮肤。不要使用尖锐的物体来修剪皮肤!如果患者有糖尿病,因感染风险较高,则不能用浮石。

·保持皮肤湿润:用润肤霜保湿,让皮肤柔软。

·穿舒适的鞋袜:穿合脚的气垫鞋和袜子,一直到鸡眼或老茧消失。这种鞋的鞋垫通常需要定制(解放军第454医院内分泌科国内首次引进设备,按个人需要定制矫形鞋垫

问:该如何做好预防工作?

采用以下方法预防老茧或鸡眼的发生或复发:

·合适的鞋:给足以足够的空间。如果趾头不能在鞋内自由活动,则鞋太紧了,可以请鞋店帮助,把鞋子能摩擦或挤压到脚的部位撑大。

·使用保护性的辅料:毛毡垫片、非药物性鸡眼垫片或绷带。在足趾之间使用分隔片或羊毛。

·用手工工具时,戴手套或在手柄上缠布或保护垫。

  【爱萍大夫糖尿病足知识秀】每周会持续推出足病方面的知识,欢迎大家的关注和支持!

本文是王爱萍医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-10-09 09:32

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