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王爱萍 三甲
王爱萍 主任医师
南京454医院 糖尿病足中心

糖尿病餐后血糖高怎么降?

大部分中国2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高。流行病学筛查诊断的糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高患者的比例达50%,糖尿病前期中约70%为单纯性糖耐量损害(IGT)。南京454医院糖尿病足中心王爱萍

餐后血糖增高是导致糖化血红蛋白(HbA1c)升高的主要原因之一,餐后血糖升高与糖尿病慢性并发症的发生与发展有相关性。因此,控制餐后血糖是促使糖化血红蛋白控制达标以防治糖尿病慢性并发症的重要策略。

餐后血糖通常指从吃第一口饭开始后的2小时血糖值,餐后高血糖的定义为摄入食物后1~2小时血糖>7.8mmol/L。餐后血糖往往是一天中血糖水平最高的阶段,人一天大部分时间处于餐后状态,三餐后相加的持续时间可达8~10小时或以上。

因此,餐后血糖高是导致糖尿病并发症的主要危险因素。

那么糖尿病餐后血糖高怎么降?

1、改变进餐顺序降低餐后血糖

日常饮食多同时进食主食、肉类和蔬菜,如果采用先进食高纤维蔬菜,再进食含有蛋白质或脂肪的菜,最后食用碳水化合物(主食)的顺序,虽然并没改变患者每一餐的饮食总能量,但从研究中发现,改变进餐顺序后患者的三餐后2小时血糖明显降低。

患者的饮食包含着各种营养素:碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维、维生素和微量元素等。其中高纤维饮食有利于延缓碳水化合物的吸收时间。

美国哥伦比亚大学的营养学家发现,人体消化食物的顺序是严格按照进食顺序进行的。如按照常规饮食顺序进餐,患者的血糖在餐后2小时很快就会达到一个高峰。

而先进食高纤维的蔬菜,再进食含有蛋白质或脂肪的菜,最后食用含碳水化合物的主食,这样患者的消化系统会最先消化含有高纤维的蔬菜,高纤维的蔬菜会快速进入肠道,阻止肠道内血糖的吸收。

根据食物吸收的快慢(碳水化合物>蛋白质>脂肪)原则,消化含蛋白质或脂肪的菜的时间远远超过含碳水化合物的主食,这样更加延缓碳水化合物的消化时间。

同时,最后食用碳水化合物的主食,可以与先前食用的含蛋白质或脂肪的菜很好地在胃里进行混合,这样可以使高血糖生成指数的食物变成低血糖生成指数的食物,改善患者的餐后血糖。

2、低GI食物降低餐后血糖

“血糖生成指数”(Glycemic Index,简称GI)——是反映食物引起人体血糖升高程度的指标,是人体进食后机体血糖生成的应答状况。

饮食的质和量均影响餐后血糖。高GI饮食可导致餐后血糖升高,分别摄入低GI饮食与高GI饮食可使糖化血红蛋白相差0.5~0.7。

GI>75的食物为高GI食物,GI≤55的食物为低GI食物。GI高的食物由于进入肠道后消化快、吸收好,葡萄糖能够迅速进入血液,所以易导致高血压、高血糖的产生。

而GI低的食物由于进入肠道后停留的时间长,释放缓慢,葡萄糖进入血液后峰值较低,引起餐后血糖反应较小,需要的胰岛素也相应减少,所以避免了血糖的剧烈波动,既可以防止高血糖也可以防止低血糖,有效的控制血糖。

GI高的食物有:

蛋糕、饼干、甜点、薯类(水多、糊化的)、精致食物、精加工且含糖量高的即食食品等。

GI低的食物有:

粗粮、豆类、乳类、薯类(生的或是冷处理的)、含果酸较多的水果(苹果、樱桃、猕猴桃等)、全麦或高纤食品、混合膳食食物(饺子、馄饨等)。

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王爱萍
王爱萍 主任医师
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