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王东风 三甲
王东风 副主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科

预防结直肠癌必须知道的几种方法!

多数结直肠癌确诊时已届中晚期,疗效不佳,故结直肠癌的早期发现和尽早预防至关重要。有鉴于此,我们都应重视结直肠癌的预防。

肠癌的预防,除了改善生活饮食习惯,比如少吃高脂肪高蛋白食物、不久坐,少吃红肉加工肉,戒除烟酒,定期检查之外,以下这几种方法你也需要了解。

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1. 导致结肠癌风险升高。

美国联邦医学院的 Lazarova 在2015年 8 月的 J Cancer 上发表了一项研究推测:肥胖降低了罹患结肠癌所需的突变阈值,导致结肠癌风险升高。

肥胖已经成为世界性的问题,11% 的结肠癌患者有肥胖,肥胖引起的疾病也可能升高结直肠癌风险。

2. 咖啡因降低结肠癌复发风险。

来自美国丹娜法伯癌症中心的科学家 Guercio 等进行了一项研究,他们发现日常饮用含咖啡因的咖啡能够帮助预防治疗结肠癌复发,并能够提高结肠癌治愈率。相关研究结果发表在2015年的 Journal of clinical oncology 。

该研究对 953 例 Ⅲ 期结肠癌患者在辅助化疗期间和化疗 6 个月后分别进行了 2 次饮食方式问卷调查,统计咖啡饮用习惯。并使用 Cox 比例风险回归,研究了咖啡、非花草茶和咖啡因对癌症复发和死亡率的影响。


结果发现,与从不饮用咖啡的患者相比,患者每天摄入 4 杯或以上的咖啡,结肠癌复发或死亡率大大降低,校正风险比是 0.58。

研究结果显示:结肠癌患者每天摄入 4 杯或以上的咖啡,复发或死亡率大大降低,总生存期也显著延长。而那些饮用非花草茶、去咖啡因的咖啡的患者复发或死亡率未改善。

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3. 吃鱼降低结直肠癌发病风险。
2015年 8 月,我国中山大学的研究者发表在 Nature 杂志上的一项随机对照研究是关于吃鱼和结直肠癌发病关系的。

研究纳入 1189 例患者,分析了摄入不同鱼类与结直肠癌风险的关系,结果显示:摄入淡水鱼、海水鱼、新鲜鱼能降低结直肠癌的发生率,而鱼干、咸鱼或干贝与预防结直肠癌关系不大。

4. 维生素D可预防结直肠癌。

德国研究者2015年 1 月发表在 Gut 杂志上的一项对 338 例患者的随机对照研究结果表明:血浆中高 25(OH)D 水平可有效降低高免疫反应水平者的结直肠癌患病风险。

虽然维生素 D 可有效降低高免疫反应水平者的结直肠患病风险,但注意前缀:“高免疫反应水平”,免疫力低可能就没有效了。所以还是要合理规律适量健康饮食、适当适量运动提高自己的体魄啊。

5. 叶酸对结直肠癌的作用。

叶酸对于结肠癌可谓是双刃剑,它在大肠癌的发展中起了“双重作用”。未发结直肠癌,补充大量叶酸可以降低发病风险;得了结直肠癌,补充大量叶酸可以促进癌症进展。


因此,在将叶酸作为结直肠癌预防的“保健品”前,需要先进行常规的癌症筛查,因为该干预措施有效性和安全性的关键点是癌出现与否。



6. 阿司匹林被美国列为一级预防用药。

在美国,2016年4月11日的《Ann Intern Med》上发表了阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌一级预防用药的指南最终推荐认为:10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50~69岁人群,应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌。

被正式列为预防结直肠癌和心血管疾病的一级预防用药。尽管长期服用仍然存在一定的风险。

建议50岁以上人群服用小剂量的阿司匹林(75-100mg/天),服用3~5年以上的收益最为明显,可将罹患风险降低一半。

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王东风
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