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原创 低级别胶质瘤的治疗

魏社鹏 副主任医师 上海市东医院 神经外科
2016-01-02 609人已读
魏社鹏 副主任医师
上海市东医院

低级别胶质瘤的治疗

Doctor Z

低级别胶质瘤(low-grade gliomaLGG)是一类不常见的、WHO分类为III级的、原发的中枢神经系统肿瘤。通常处于非活动状态,但是大部分肿瘤最终会演变成致命性的高级别胶质瘤。上海市杨浦区市东医院神经外科魏社鹏

肿瘤较大,或者有广泛的神经系统症状的患者,立即手术切除是普遍被接受的治疗方案。

那些症状短暂,体积较小的且没有占位表现的肿瘤,紧密的观察随访是个选择。后续的手术治疗可以在病人出现肿瘤加速生长或者肿瘤转变为高级别胶质瘤,有难治性癫痫发作,或者进行性出现的神经系统损害症状之后进行。

年轻病人(≤45岁),全切之后,并且包含有利的分子学特点的,例如IDH突变和1p19联合缺失 ,我们建议手术之后观察随访。此类病人最终会复发,在进展之后仍然需要辅助治疗。

含有IDH野生型的肿瘤,以及含有较差预后因素的,例如肿瘤残留,年龄> 45岁,神经缺损症状,大的有占位效应的肿瘤,我们建议术后立即给予辅助治疗。

对于不属于上述两类中的病人,则危险因素越多,越倾向于术后立即辅助治疗。

对于高危险的LGG,我们建议放疗联合化疗,而不是单独使用。化疗选用PCV方案,而不是替莫唑胺。

 

 

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魏社鹏 副主任医师

上海市东医院 神经外科

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