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典型病例

严重失眠的罪魁祸首是……

发表者:韦璇 4983人已读

前几天,仙岳医院的睡眠障碍门诊来了一位神情憔悴的张大妈,她一坐到椅子上就开始滔滔不绝的说:“医生啊,我昨晚上只睡了两个小时,现在痛苦死了,求求你给我开点安眠药,让我好好的睡一个晚上吧!”韦博士赶紧安慰她说:“大妈您别急,先把您的病情详细的跟我谈谈,我再给您治疗。”厦门市仙岳医院睡眠医学中心韦璇

 

原来张大妈自从更年期后睡眠就不怎么好,晚上经常醒来,白天也不怎么有精神。绝经后这几年的睡眠状况就更糟糕了,感觉得自己睡觉时恍恍惚惚的,好像根本没有睡着似的。特别是这半年来,她发现自己不仅睡不好,而且鼾声如雷。更要命的是,只要一打呼噜,就感觉喉咙被什么东西堵住似的,喘不上气来,心跳得特别快,像是快要窒息的感觉,常常会把自己憋醒。一旦憋醒,她只有换个姿势继续睡,过了很久才能睡着。这一个晚上是折腾来折腾去,根本没办法睡个安稳觉。第二天起来头昏乏力,精神萎靡,口干舌燥,鼻涕特别的多。此外,因为她的鼾声实在是震耳欲聋,别人隔着房门都能听得一清二楚,她自己更是被吵得厉害,久而久之她发现自己听力已经有明显的减退。她说,打呼噜这个毛病有好多年了,但一直没有重视,自己感觉好像对生活也没有什么影响,就没有到医院去诊治过。现在,由于打呼噜严重影响了自己的睡眠和听力,才想起来要去医院看病。

 

谈完这些,张大妈又说:“韦博士,我好久没睡过安稳觉了,实在是太难受了,你就给我开点安眠药吧,无论如何今晚也要让我睡着啊!”韦博士解释说:“张大妈,您的心情我能理解,但是您的失眠和别人不一样,是打呼噜引起的,吃安眠药解决不了问题,反而还会使病情加重,我建议您先做一个睡眠检查,看看您病情的严重程度,我们再根据您检查的结果,选择最适合您的治疗方法,您看好吗?”张大妈同意了,当晚就在仙乐医院做了多导睡眠监测。

 

没过多久,检查结果就出来了,张大妈的睡眠果然非常糟糕,在床上躺了八九个小时,但有效的睡眠时间才四个小时。因为打鼾,她没办法进入深睡眠,几乎都是浅睡眠,而且常常是一睡着就被憋醒,整个晚上醒来很多次。有时半夜被憋醒后就很难再次入睡了,要花一两个小时再能勉强睡着。她夜里打鼾的时间占整夜睡眠时间的百分之四十五,而且鼾声如雷,还很多次出现了呼吸暂停的现象。韦医生说,像张大妈这样的老年女性,因为打呼噜而失眠的人不在少数,需要引起大家的重视。

 

在很多人的观念里,打呼噜是睡得香的表现,其实不然。当睡眠中出现鼾声时,往往表明存在有上气道的狭窄,上气道狭窄到一定程度,甚至有可能完全塌陷,从而引起上气道的阻塞,也就是我们常说的阻塞性睡眠呼吸暂停。它会进一步引发严重的慢性间歇性夜间低氧血症及睡眠紊乱。医学资料统计表明,打鼾的老年人中,每四个中就有一个人患有睡眠呼吸暂停综合征,它是仅次于失眠症的第二大睡眠障碍,而且与高血压、糖尿病、心脑血管疾病及呼吸衰竭等疾病的发生密切相关。

 

老年人发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时,以失眠的症状为主诉的更为多见。随年龄增加,老年人的生理机能减退,反应力下降,上呼吸道肌肉渐渐生理性的松弛,更容易发生上气道的塌陷。此外,老年人发生呼吸暂停时,更容易憋醒,从而出现失眠的症状,而且易服镇静催眠药物治疗而加重病情。原因在于镇静催眠药会不同程度的抑制呼吸中枢,从而加重呼吸暂停和缺氧的严重程度。

 

各位老年朋友,不要随意服用镇静催眠药治疗失眠,当出现失眠合并夜间打鼾的症状时,应及时到正规医院的睡眠专科检查和治疗,切不可遗漏了睡眠呼吸暂停综合征这个祸根。

本文是韦璇医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-03-15 22:02

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