医学科普
发表者:温红旭 人已读
肿瘤标志物常见问题
1.什么是肿瘤标志物?
1978年第一次出现“肿瘤标志物(Tumor Marker),或肿瘤标记物”,名字听起来非常霸气,学术定义为肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生升高的一类物质,主要包括蛋白质类、糖类和酶类50多种。
打个比喻,癌细胞就像当下的恐怖分子,当它出现的时候,就会和当地居民(人体正常细胞)发生冲突,单个恐怖分子不成气候,力量聚集大了,危害就扩散了,战争中硝烟弥漫的产物,比如人员伤亡、经济受损等其他异常表达信号,就是肿瘤标志物。
2.肿瘤标志物高=癌症?
肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。遗憾的是,至今尚未有一个肿瘤标志物具有器官的特异性,能够百分百“mark”(标志物)肿瘤的存在,最终诊断还是需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定是恐怖分子造成的,也可能是车祸、自然灾害,只有到达或目击现场,抓住罪魁祸首才能判定。
《常用血清肿瘤标志物临床应用指南》指出,单一肿瘤标志物升高(阳性),不能作为肿瘤是否存在的证据,而应需结合病史、临床表现、化验检查及其他检查(影像学、内镜检查或手术探查)综合分析。因此,看到肿瘤标志物升高勿惊慌,不一定是癌症,除非影像学异常,病理有癌细胞才能正式确诊,如果单纯肿瘤标志物升高,定期复查即可,持续升高就需要警觉了。
3.这些捣蛋鬼也能导致肿瘤标志物高
卵巢癌通常会有CA125或CA19-9升高,但在一些良性妇科疾病中这两者也会不同程度升高,比如盆腔炎、卵巢子宫内膜异位、囊肿、子宫腺肌症。
其他,如妊娠时AFP、CA125、HCG会升高;病毒性肝炎、肝硬化可致 AFP升高;吸烟可致CEA升高;
良性前列腺增生、前列腺炎可致 PSA升高;急性胆管炎、急慢性胰腺炎、胆汁淤积症、肝硬化、慢性活动性肝炎可致CA19-9升高;月经期、心功能衰竭、肝硬化、慢性活动性肝炎可致CA125升高;甚至实验室的技术标准和稳定性都有可能会影响结果。
4.肿瘤标志物正常了,就高枕无忧了吗?
答案是否定的,有些肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高,可能是目前还未研发出合适的肿瘤标志物,或者恰巧未在参考值的95%可信区间内。
在癌症早期,有些肿瘤标志物正常,疾病发展到一定程度才能升高。
综合判断最重要,肿瘤指标是综合判断的一条依据,不能代表全部。
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发表于:2021-03-25