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医学科普

围绝经期激素替代治疗

发表者:王慧鸽 1717人已读

希望围绝经期和绝经后的女人依然美丽!健康!

希望围绝经期和绝经后的女人依然美丽!健康!

现在人的寿命越来越长,而卵巢却很早就衰竭了,伴随着绝经,会出现一系列的症状。很多人在纠结我是否要做激素替代治疗呢?,下面把绝经激素替代相关知识分享给大家:

绝经激素治疗是一个医疗措施,必须要有三大适应证:①有绝经相关症状,②有泌尿生殖道萎缩相关症状,③为预防绝经后骨质疏松或者存在骨质疏松的危险因素。在做各项检查排除了禁忌证,而且在激素治疗的窗口期,自己有意愿的情况下,才能使用激素治疗。窗口期是指患者年龄小于60岁,绝经时间小于10年。

为什么要把激素治疗设定在这么短的时间内呢?因为补充雌激素不仅可以改善更年期症状、改善泌尿生殖道萎缩的症状,更重要的是长期使用还可以保护心血管、保护骨头、预防老年痴呆。在窗口期时,很多老年性疾病还未发展,比如心血管病变此年龄段发生的较少,这时及时补充激素可以使血管扩张,抑制动脉粥样斑块形成,改善血脂;而当绝经大于10年或年龄大于60岁以后,由于心血管长期缺乏雌激素保护,血管容易形成动脉粥样斑块、血管内径缩窄。而此时如果补充雌激素,雌激素可以使血管扩张。如果作用在已有病变的血管上,如:已经有动脉粥样斑块的血管上,雌激素使用后,可以使血管扩张,动脉粥样斑块就非常容易脱落,从而形成血栓。另外,绝经后使用激素治疗,可以有效预防骨质疏松。在绝经后,初期5年内,是骨量丢失最快的时间段,所以如果在绝经早期便开始使用激素治疗,可以有效防止骨量减少。而如果在绝经10年以后再使用激素治疗,此时骨量已经非常少了,使用激素治疗只能在现有骨量的基础上减少骨量丢失,激素治疗只有在窗口期,获益远远大于风险。

所以治疗窗口期设为绝经小于10年,年龄小于60岁,在这个时期使用MHT是相对比较安全的,效果也是最好的。

在2016年国际绝经学会指南中指出:MHT是唯一被证实可以降低骨量减少患者骨折的治疗。对于绝经后骨质疏松的妇女,在50~60岁或者绝经10年内,启动MHT的获益远高于风险,可以考虑作为一线治疗;在60~70岁,也不是绝对不能启动激素治疗,需个体化的评估获益/风险比,考虑使用最低有效剂量;70岁以后,不考虑启动MHT。即使大于60岁,也不是绝对不能使用MHT的,如果评估使用MHT获益大于风险,也可以使用MHT,建议使用经皮雌激素,使用最低有效剂量。

如果大于60岁,不适合使用绝经激素治疗时,当出现了反复泌尿系统感染时,激素治疗使用局部问题局部解这一原则。所以大于60岁的人,可阴道局部用如更宝芬等,它们只作用于阴道局部,吸收入血的少,即使大于60岁使用,也是比较安全的;如果出现更年期症状,可以口服如莉芙敏等。

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发表于:2019-06-12 22:28

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