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介入治疗预防脑卒中

王硕 副主任医师 广东省人民医院 神经科
2009-06-09 3461人已读
王硕 副主任医师
广东省人民医院

1、  什么是脑卒中?

脑卒中即人们常说的“中风”,是严重威胁人类生命健康的常见病。其特点是突然起病,出现脑部功能受损的症状。病人出现肢体瘫痪、感觉异常、语言障碍甚至昏迷、死亡,其致残率和死亡率都非常高。

脑卒中分为两大类,一是脑血管破裂出血,通常称为脑溢血,如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等;另一类为血管闭塞导致脑缺血、脑组织坏死,即通常所说的脑梗塞。目前脑梗死是我国最常见的卒中类型,占70%以上。广东省人民医院神经科王硕

 2、  脑卒中对社会和家庭带来沉重的负担。

目前,在西方工业化国家卒中是仅次于恶性肿瘤和心血管疾病的第三大致死疾病。由于危险因素控制逐渐深入人心,自上世纪后期,西方国家的脑血管病的发病率、致死率逐年降低。相比而言,由于我国近30年的经济高速发展,国人生活方式发生了巨大变化,心脑血管疾病的危险因素远未得到较好控制,脑血管病发病率、患病率逐年升高,现在已成首位的死亡原因。

 3、  脑卒中的危险因素有哪些?

卒中也常常被称为脑血管意外,实际上并不是意外,而是在多种危险因素长期作用下突然爆发。这些因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、血脂异常、不良生活方式等等。

 4、  脑动脉及脑外大动脉狭窄是怎么回事?有哪些临床症状?

长期的动脉粥样硬化可引起脑动脉及脑外大动脉狭窄,这些动脉狭窄是导致脑梗死的主要原因之一。动脉粥样硬化的病变不仅可以使动脉管腔狭窄或闭塞,而且可以形成栓子堵塞脑内的动脉,引起脑卒中。

常见的一些先兆症状包括:突发头痛、视物双影;反复发作的肢体活动不灵便、无力,吐字不清;反复发作的头晕、看东西旋转,视物不清,走路不稳,喝水呛咳、声音嘶哑;反复发作的一过性单眼眼前发黑等等。如果出现了这些症状,建议及时到医院就诊,以免错过疾病的早期诊治。

 5、  脑动脉狭窄的诊断措施有哪些?

(1)颈部血管超声及经颅多普勒检查,简单易行,可作为初步检查。

(2)头颅影像检查(CT或MR),能够提供脑组织病变状况,也可用于了解脑血管,其准确性和特异性还有待进一步提高。

(3)脑血管造影,是目前国内外诊断脑动脉狭窄最直接、准确的手段,用来确定脑动脉有无狭窄,及其部位和程度,也可以了解脑血流侧枝循环情况。检查结果对于选择最佳治疗方案有重要作用。

 6、  什么是脑血管造影?什么是神经介入治疗,有什么优点?

通过大腿根部的股动脉插入一根较细的导管,在X线透视下,将这根导管送入供应脑的血管分支中,注射造影剂后记录图像,这就是脑血管造影。通过这些图像医生就可以明确脑血管的各种病变,从而有针对性地制定治疗方案。脑血管造影是目前诊断脑血管病最准确、最常用、非常成熟的检查方法,曾称其为“金标准”。通过上述同样的途径,采用特殊的先进技术手段来治疗病变,即神经介入治疗。最大优点是真正能够明确并治疗病变,效果肯定、安全、创伤微小、对患者影响小痛苦小、手术时间短、术后恢复快等。

 7、  脑血管狭窄如何治疗?

所有脑动脉狭窄病人都应该采用综合治疗来预防卒中,其治疗方法包括:

(1)饮食和生活方式改变,限制胆固醇的摄入,适当锻炼等;

(2)药物治疗,包括抗血小板药物、降脂药物以及控制血压药物等;

(3)手术治疗:介入治疗,用于消除动脉狭窄,减少栓子脱落。药物和饮食疗法是基础,最佳方案应该根据血管检查结果及全身状况制定。

 8、  什么情况下脑动脉狭窄需要支架治疗

对于狭窄率超过70%的严重脑动脉狭窄患者,采用药物治疗疗效欠佳;采用外科手术治疗创伤大,并发症发生率高。可以采用金属支架,通过股动脉插入导管,直达颈部或者颅内,将狭窄的血管管腔撑起,达到改善脑供血、预防脑卒中的目的。这项鼓舞人心的神奇技术,就是预防脑中风的最新技术——脑血管病介入治疗,被国际医学界誉为“人类防治脑卒中迈出的一大步”。脑动脉支架治疗是一种微创的治疗方法,这部分严重脑动脉狭窄的患者可以从支架成形术中明显获益。

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王硕 副主任医师

广东省人民医院 神经科

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