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吴斌 三甲
吴斌 主任医师
内蒙古自治区肿瘤医院 皮肤性病科

容易被中国老年人忽视的日光性角化病(AK),可能会有这样的皮肤癌前病变


一、光线性角化病是什么疾病?会癌变吗?内蒙古自治区肿瘤医院皮肤性病科吴斌内蒙古自治区肿瘤医院皮肤性病科吴斌

光线性角化病又称光线性角化病,日光性角化病、老年性角化病,常发于长期紫外线照射的中年及老年人,是日光损伤皮肤所引起的一种癌前期损害。此外,放射性热能、电离辐射,以及接触沥青、媒提炼产物均可诱发本病[1]。皮损可自行消失,但有时可发展为鳞状细胞癌。皮疹多见于面、耳、手背和前臂等。约10%AK患者的皮损可进展为SCC,其进展风险随着AK数量的增多而升高;高达82%SCC发生在AK皮损内部或邻近部位。


二、中国到底有多少光线性角化病的患者?

我国人群多AK发病率偏低,据涂庆峰等在上海市某老龄化社区,对60岁以上老年人群进行普查发现,光线性角化病的发病率为3.07%63/20434,据全国老龄办发布消息,到2017年底,60岁以上的老年人口达2.4亿。以此推算,中国60岁以上老年人患有光线性角化病的数量超过700万人。


三、光线性角化病的治疗方案都有哪些?

由于从临床、病理评估手段均无法预测某个AK皮损是否会进展为SCC,目前建议所有AK皮损应予以治疗[6]

1、 仅针对单个皮损的治疗方法:冷冻、刮除术、手术;

2、 针对局部区域的治疗方法:化学剥脱(如5-FU)、局部和系统维A酸治疗;

3、 同时针对皮损和局部区域的治疗方法:光动力治疗,局部外用药。


四、ALA-PDT光动力疗法治疗AK的疗效和国际地位是怎样的?

ALA-PDT光动力疗法自1999年起在美国获批治疗AK,至今为止已累积了大量的循证医学证据和临床治疗经验,并被以下权威指南I级证据,A类推荐用于AK的治疗:



 指南名称及推荐意见:

2019 欧洲皮肤病学论坛(EDF)∶局部光动力疗法指南——推荐强度A类,证据水平1+,批准的适应症

2017英国皮肤科医师协会(BAD)∶光化性角化病患者的管理指南——推荐强度A类,证据水平1+,

2016 美国皮肤外科学会(ASDS)∶光动力疗法临床共识指南——非常有效:治疗头颈部AK的疗效优于或至少等效于FDA批准的其他疗法;较冷冻美容效果更好

2015 中华医学会皮肤性病学分会《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》——循证医学证据I级:尤其适用于头面部、多发性或CHNESE MEDICAL ASSOCIATION

大面积AK皮损的治疗


五、ALA-PDT光动力疗法治疗AK有哪些优势?

1、 ALA-PDT光动力疗法治疗AK皮损清除率高达86%

2、 光敏剂靶向富集于病变部位,不损伤正常组织,不影响重要器官的外观;

3、 ALA-PDT光动力疗法治疗AK美容效果优秀,能够同时改善局部的光老化现象;

4、 ALA-PDT光动力相对外用药物来说起效迅速;

5、 兼顾皮损厚度,对1~2级皮损可直接治疗,3级皮损预处理后治疗。


吴斌
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