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吴德升 三甲
吴德升 主任医师
上海市东方医院 脊柱外科

疾病科普|滑动肋骨综合征与胸背部的疼痛

滑动肋骨综合征于1992年首先由Danse-colley所描述,临床上并不少见,但易被忽略。也有命名为滑脱性肋骨卡搭响肋肋间综合征创伤性肋间神经炎等。尽管各种各样的名称只字未提脊柱二字,但是滑动肋骨综合症确实会导致您的胸椎及中背的剧烈疼痛。在某些患者中,胸壁疼痛是最主要的症状,而文献上也曾报道不少因误诊内脏疾病而进行了不必要的剖腹手术的病例。本文和你聊聊肋骨滑脱综合征可能引起的背痛的相关基本知识,以及告诉您什么时候该去就诊。上海市东方医院脊柱外科吴德升


滑肋综合症与胸背疼痛的联系

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为了更好地了解滑肋综合症及其发病机制,需要对相关解剖结构进行简单的了解。首先,我们的人体有共有12对肋骨,从第一对肋骨开始依次由肋椎韧带与我们的第1胸椎(T1)和第11胸椎(T12)相连接。

前7对肋骨被称作真肋,因为其通过肋软骨分别与前方的胸骨以及后方的椎体直接相连。软骨是有弹性的允许例如深呼吸时肋骨保持架扩张。剩下的5对肋骨也被称为假肋。其中第8-10对肋骨不直接与胸骨相连,而是通过前方的肋软骨与第七对肋骨的软骨相连续。11-12对肋骨在身体的前部没有任何骨性连接,因此也称为浮肋。由于缺乏稳定的连接固定,因此下位的肋骨也是滑肋综合症最常累及的部位。

胸椎的小关节也是参与该综合症的重要解剖结构,人体胸廓共24个小关节(每侧12个)。当肋骨在T10或T11节段篡位累计到后方的小关节也可能会引起剧烈的疼痛。

为什么会发生滑肋综合征以及哪些人容易得滑动肋骨综合症?

肋骨综合征的有着一定的遗传风险。但是更多情况下是由身体遭受暴力(例如跌倒或交通事故)对肋骨造成的创伤引起的。因此,参加一些危险的工作及运动是造成滑动肋骨综合症的一类危险因素。

肋骨滑脱综合症也可能由包括哮喘,支气管炎或慢阻肺等在内的胸部疾病引起。尽管与如此多的疾病存在联系,但目前尚未找到明确的病因。

滑肋综合症的表现

肋骨综合症的典型症状是背痛。肋骨在异常运动时刺激周围的神经和肌肉继而引发炎症和疼痛时,就会出现症状。

除背部疼痛外,肋骨滑倒综合征患者还可能存在以下症状:

*最初剧烈的腹部疼痛,但最终会减轻疼痛

*胸廓区域有“爆裂”或“喀哒”感

*呼吸或咳嗽困难

*疼痛使得身体保持弯曲的强迫体位

什么情况下该去看医生?

某些肋骨滑脱综合征症状不仅痛苦,甚至可能危及生命。如果出现急性的呼吸困难或胸痛,请立即就医。

如果疼痛没有减轻的迹象,或者症状妨碍您执行日常任务,请尽快就医。正确的诊治有助于快速缓解病情。

如何诊断肋骨滑脱综合症

滑肋综合症的症状容易与其它疾病混淆,因此正确诊断可能有一定难度。您的脊柱专科医生会通过一系列的问诊(询问症状发作时间长短,症状恶化或减轻的因素)、体格检查(检查肋骨间的关系是否正确,“钩形手法”检查是否存在异常运动和弹响),以及必要时的影像学检查(例如X射线)以进行滑动肋骨综合症的诊断与鉴别诊断。

滑肋综合征的非手术治疗  

轻度或中度的肋骨滑脱综合征通常保守治疗就可以缓解疼痛。您的医生可能会建议以下一种或多种非手术治疗方法:

*休息

*冷敷/热敷治疗

*减轻疼痛和炎症的药物,例如非甾体类抗炎药(NSAIDs)

* 物理治疗

除了上述疗法外,您的医生还可以通过以下手段来治疗疼痛:

*硬膜外注射皮质类固醇或肋间神经阻滞缓解炎症和疼痛

*肉毒杆菌毒素(肉毒素)疗法缓解肌肉疼痛

*按摩

*加强韧带的增生疗法

*超声波疗法减少肌肉炎症

滑肋综合症手术治疗

如果您的胸壁和中背疼痛很严重,并且非手术治疗无效,那么手术治疗可能在所难免。

像许多疾病一样,尽早获得准确的诊治是关键。如果您在生活中遇到严重的中背或胸痛,请尽快去看脊柱医生而不要耽误了病情。


吴德升
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