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原创 眼睛或者脚“水肿”就是肾病吗?

吴镝 主任医师 北京301医院 肾脏病科
2017-10-17 5849人已读
吴镝 主任医师
北京301医院

在门诊和病房,大多数患者最焦虑的是“大夫,我脚/眼睛肿”。这里还是给大家普及一些基本的东西,

1)人得病了可以出现水肿,但是出现水肿了不一定是得病。女性人群有相当多的人有这个症状,看清楚,是“症状”,不是“病”,叫“特发性水肿”,可能与女性激素水平有关。看上去肿得好吓人,影响美观,实际上肾脏功能完全正常。这种“症状”一般是不处理的,因为过度利尿很容易导致电解质紊乱。

2)水肿的原因很多,我们首先是要排除是不是有蛋白从尿里漏出,血里白蛋白是不是低。另外有没有甲状腺功能低下。如果都没有,大多数人就是特发性水肿,无需处理。控制下“钠”的摄入可能有帮助。

3)不做检查,靠某些传统“医学”就给“利湿”治疗的,无异于自杀。经典“利湿”的马兜铃就是利湿神药,其原因不过是肾小管坏死导致的尿液无法浓缩。就像不排除腰椎结核、肿瘤、椎间盘突出等等,就给你吃什么腰痛灵一样,属于谋财害命。

4)水肿需要很多的排除性诊断,什么肝脏疾病,营养状态,自身免疫病,心脏疾病等。医生如果没有排除这些病就说你没事,是不负责任的。

5)肾脏病诊断为“尿毒症”是根据肌酐水平确定的,而不是根据“水肿”程度。肿了一辈子但肌酐水平正常,那也不叫“尿毒症”的。一味强调肿不肿会给医生带来很大困扰。因为过度利尿带来的往往是肾功能受损或者是随后的严重反弹!!临床上,我们更关注肌酐水平和尿蛋白水平。请不要再纠结脚踝那一点点肿咯。

今天就讲这么多

本文系吴镝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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吴镝 主任医师

北京301医院 肾脏病科

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