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吴镝 主任医师 301医院 肾病科

“雷公藤”,1片等于70片,你吃的不是一个药哦!

吴镝 主任医师 301医院 肾病科
发表于2017-12-21
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    雷公藤是传统医学里的“神药”。大江南北,中西名医,老少大夫,要么首选,要么在某个“西药”降尿蛋白不理想的时候,就拿出了传统法宝“雷公藤多苷”。雷公藤真的有那么神奇么?有没有副作用?这里我不讲大家耳熟能详的雷公藤的副作用——“闭经”“肝损伤”“肾损伤”“白细胞减少”等等。因为有人会说“是药三分毒,这与剂量有关”。虽然大多数人给患者开的是20mg, 3/日。无论男女老幼,皆是如此。我们换个角度看看来警惕一下这个“药”。  北京301医院肾病科吴镝

    我们常说的“西药”,虽然看上去药片挺大,其实只有一种分子,比如降压的“氨氯地平”,激素里的“糖皮质激素”,等等。其他都是淀粉类的塑形成分,基本不吸收或者就是食物。但是“雷公藤多苷”呢?,它可不是一个分子,而是非常多的。我们看看文献。“雷公藤的提取物雷公藤多苷有超过70种组分,活性成分主要有环氧二萜类、三萜类和生物碱类。很多研究认为,雷公藤甲素(雷公藤内酯醇,triptolide)是雷公藤的主要有效成分之一,系一种环氧二萜单体,其相关效价比雷公藤总苷高100~200倍。” (《肾脏病与透析肾移植杂志》2007年 第2期)。再看一个:“一方面是雷公藤多苷中的主要有效成分如雷公藤甲素、雷公藤内酯酮等二萜类成分,雷公藤红素、雷公藤内酯甲等三萜类成分,雷公藤晋碱、雷公藤次碱等生物碱类成分也就是它的毒性成分所致 ”(《药物分析杂志》 > 2013年 > 第02期)。

    看得有点晕?简单点说,只要有一种分子进入身体内,身体就是认为这是一种“药”。比如“氨氯地平”这种分子,进入体内后,正好可以降低血压。但是机体是不管你是不是降压,它要把这个“好东西”也要排出去。因为你的身体不欢迎“外来者”,这也就是为什么我们要天天吃药。要是吃“雷公藤多苷”呢?70多种分子(这还是所谓活性成分),也就是你相当于同时吃了至少70多种药。即使中间那个“雷公藤甲素”是有益的,那其他69个呢?跑哪去了?起什么作用了?别说含量低的问题,大多数人吃的可不是一年半载,而且很多小孩子也被吃雷公藤,也没见哪个医生给减量。很多人就盯着那个所谓起作用的成分,不计其他了,其实潜在的危险才是最可怕的。雷公藤多苷是个好坏同时存在的混合物,谁来保证那几十个成分对病人没有毒性,实际上那几十种成分的毒性根本没人测试过。都一窝蜂证明那个有效成分去了。

    写这个的原因,是因为很多医生在门诊开雷公藤太草率,一点点镜下血尿就给病人开雷公藤,而且一吃就是一年多。后果就不说了。医学的核心是自然科学,虽然夹杂着人文的东西。就像盖楼,虽然风水也挺重要,核心的还是建筑材料与结构问题。自然科学是推翻前人和权威的过程,推陈出新,而不是膜拜前人,否则只有倒退。不论是什么知名专家,什么大腕,也不管多老,多有经验。经不起药理学的基本考验,还是老老实实去学习吧。病人也要擦亮眼睛。

   补充一下:如果某专家以这个理由认为雷公藤是安全的,你可以立刻转身就走,这样的人根本不配做医生,何况做专家。

1、“很多专家都用了说没事”——最常见,但是有一点常识的人都知道,自然科学的东西,从来不是靠人多势众。如果人多势众是正确的,那么广义相对论到现在都是错的。所谓一些专家的经验,不过是口口相传,无知也是互相传染的。

2、“我们用的时间短,不会有损害”——不管时间长短,从来没有人做过那些“非有效成分”对人的毒性,无论时间长短。拿人做实验的年代已经过去了。口说无凭,给我吃,一定要告诉我哪个有毒性,哪个无毒性。说尚不清楚,那就是谋财害命。

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