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原创 大夫,我的肌酐太高了,赶紧想办法给我降下来吧!

吴镝 主任医师 北京301医院 肾脏病科
2018-01-10 22936人已读
吴镝 主任医师
北京301医院

在门诊,或者病房,经常会听到这样的对话:

“大夫,您看我这肌酐都高了,赶紧想办法给我降下来,我紧张”——患

”我现在给你用的激素,就是让控制你的肾脏炎症,把肾脏功能修复好“——医

”我知道,但我都吃了好几天了,肌酐还是高,您先把我肌酐降下来“——患

”这个药物没有这么快的作用,需要时间,肾脏自我修复也是要时间的,您要有耐心“——医中国人民解放军总医院(301医院)肾脏病科吴镝

”我有耐心,但是您先把我肌酐降下来,我害怕......"——患

“您的病史已经很长时间了,肾脏里面已经纤维化,肌酐很难恢复正常的,我们只有把炎症控制住,蛋白尿少了,才有机会”——医

“我不怕蛋白尿,您看我也不肿,您先给我降肌酐,我再继续吃您开的药“——患

医:“我......."

我们医生与患者对话时,最费口舌的事,这是其中之一。

肌酐是什么,是身体肌肉代谢或者你吃的肉代谢产生的废物,主要由肾脏排泄出去。如果肾脏功能不好,就会存在血液内,数值会变得很高。所以肌酐值越高,表明肾脏功能越差。到了700umol/L,就是所谓的”尿毒症“。

怎么理解这个肌酐与肾脏功能的关系呢?把你的身体比喻成一个化工厂,你的肾脏就是排污管道肌酐就相当于污水里的重金属指标。如果你的排污管道坏了,污水排不出去,你厂子里的重金属就超标了。我们搞化验的测一下你厂子里的重金属的含量,就知道你的排污口是不是堵了。在你的排污管道没有修好前,这个重金属指标能下去么?你修不好管道,光是在重金属指标上做文章,有意义么?就像我另外一篇文章写的,你吃点羟苯磺酸钙,肌酐(重金属)指标就显得很低了,看上去挺美是吧?但是你的排污管道好了么?这不是骗人么

   所以医生所做的工作,就是尽量让这个管道重新疏通,污水一排出去,重金属(肌酐)指标自然就下去了。这个过程是需要机体自己慢慢修复的,甚至可能修不好(现在的医学发展还没那么发达,当然以后一定会修好,比如干细胞逐步进入临床)。因此,患者们不要总纠结于肌酐能不能马上降下来,这个是目前医学做不到的。西医做不到的,中医/苗医/藏医/蒙医/ 阿育吠陀/阿拉伯医学等等,更是治不好。不是这个医学治不了,其他医学就能治。现实的情况是,现代医学(西医)治不好的,其他医学更不能。大部分人类疾病无法治疗,这是个非常残酷的现实。也是全世界生物学界的同仁追求的目标。

    因此,接受肾脏损伤的现实,在医生的帮助下,尽量延缓走向尿毒症的速度。毕竟这不是一些恶性肿瘤,我们会让病人有充分的时间,等待最新的药物解决病痛。

本文系吴镝医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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吴镝 主任医师

北京301医院 肾脏病科

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