吴梦华_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 12

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
吴梦华

吴梦华

住院医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

论文精选

西地那非的临床应用

发表者:吴梦华 4265人已读

「伟哥」一词源于 Viagra,是治疗男子阴茎勃起功能障碍的有效药物,英文名为Sildenafil(西地那非),最早是治疗心血管疾病的药物,治疗勃起障碍最开始只是其副作用之一。后发现其在治疗勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)方面也具有良好的效果,现已成为治疗 ED 的一线药物。

西地那非治疗阴茎勃起障碍的药理机制:正常人阴茎勃起的生理机制,是依赖阴茎海绵体内一氧化氮的释放。NO 激活鸟苷酸环化酶,导致环磷酸鸟苷(cGMP)水平增高,使得海绵体内平滑肌松弛,进而使血液流入海绵体。西地那非是环磷酸鸟苷(cGMP)特异的 5 型磷酸二酯酶(PDE5)的选择性抑制剂,对离体人海绵体无直接松弛作用,但能够通过抑制海绵体内分解 cGMP 的 PDE5 来增强 NO 的作用,因此可以用于 ED 的治疗。需要注意的是:在没有性刺激时,推荐剂量的西地那非不起作用。

西地那非的适应证与禁忌证

1. 适应证 在我国,阴茎勃起功能障碍(ED)是西地那非的唯一适应证。用法用量:对大多数患者,推荐剂量为 50 mg,在性活动前约 1 h ( 0.5~4 h 内均可)按需服用。基于药效和耐受性,日剂量可在 25~100 mg 之间调整,每日最多服用 1 次。每日最大剂量 100 mg。
不良反应:头痛,脸红,消化不良,视力异常,鼻塞,背痛,肌痛,恶心,头晕和皮疹。颜色辨别损害、视力丧失、听力减弱或丧失、过敏、低血压、阴茎异常勃起,这些不良反应报告例数较少,但应足够重视,一旦发生应及时停药或者就医。

2. 禁用或慎用情况:规律或间歇服用任何剂型硝酸酯的患者(如必须使用硝酸酯类,建议在使用西地那非 24~48 h 后)、同时使用鸟苷酸环化酶(GC)激动剂的患者、对本品中任何成份过敏的患者禁用; 6 个月内有心梗、休克或危及生命的心律失常的患者,静息状态低血压(<90/50 mmHg=或高压血(>170/110 mmHg)的患者、有心力衰竭或不稳定性心绞痛的患者、色素视网膜炎的患者、阴茎解剖畸形(如阴茎偏曲、海绵体纤维化、Peyronie氏病)以及易引起阴茎异常勃起的疾病(如镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病)者慎用

西地那非的其他应用

1. 成人肺动脉高压(PAH)在美国,FDA 批准与 Viagra 规格、剂型都不同的另一种西地那非 Revatio用于成人肺动脉高压的治疗。口服建议 5~20 mg tid,间隔 4~6 h,最大剂量 20 mg tid(但也有文献建议,对于治疗效果欠佳的患者可 20~40 mg tid,最大剂量 80 mg tid);静脉推注建议 2.5~10 mg,tid。我国尚未批准西地那非用于 PAH,也没有治疗 PAH 的专用剂型。但是 2010 年版《中国肺高血压诊治指南》推荐西地那非治疗 PAH ,推荐剂量 20 mg tid。需要注意的是,西地那非用于肺静脉阻塞性疾病可能会导致肺水肿,不建议使用;用于镰状细胞病继发性肺高血压,可能引起严重的血管闭塞危象;随着使用剂量的增加,PAH 儿童患者的死亡率增加,因此Revatio不建议用于儿童患者,但是 2015 年 AHA/ATS《小儿肺动脉高压指南》对于顽固性肺动脉高压,且对一氧化氮抵抗的新生儿推荐使用西地那非(2A 级)。

2. 超说明书用药国内外一些研究也在探索西地那非在贲门失弛缓症 / 食管动力障碍、近期左心室辅助装置植入后引起的持续性肺动脉高压、雷诺现象、性功能障碍(抗抑郁药 / 抗精神病药诱导)、高山病;女性不孕症、新生儿肺动脉高压、先天性心脏病等疾病中的应用,但目前仍属于超说明书用药。

本文是吴梦华医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-07-21 14:26

患者评价
1
有帮助

吴梦华大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

吴梦华大夫电话咨询

吴梦华大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询吴梦华大夫

吴梦华的咨询范围: 泌尿系肿瘤,男科,前列腺疾病的诊治,性病,尖锐湿疣,外生殖器疾病,泌尿系统结石,透析病人的通路建立与管理,尿毒症,急慢性肾衰竭 更多>>

咨询吴梦华大夫