动静脉内瘘术后早期常见问题的处理

发表者：吴梦华人已读

动静脉内瘘是慢性肾衰竭血液透析病人的 “生命线”，“生命线”的使用是破坏性的，所有患者都希望建立一条有效的“生命线”。以下是关于术后早期一些常见问题的相关注意事项。

术后疼痛

术后麻醉药效失去，伤口疼痛，可伴术侧肢体不适，影响患者情绪及睡眠，可适当给予镇静止痛剂，多数情况下疼痛于次日可减轻，减轻患者思想负担。

术后患肢的活动

术后采取非手术侧卧床休息，以免压迫术侧静脉，影响回流，形成血栓。术侧肢体远端关节伸直，上肢可适当抬高，防止因造瘘肢体远端静脉回流受阻，出现肿胀。术侧肢体避免佩戴手表、饰物，不测血压，不输液。术后早期不负重物，避免造成吻合口渗血。伤口愈合后可正常进行日常生活，避免压迫内瘘吻合口处。每日观察是否通畅，能否听到血管杂音，能否触及血管震颤。

促进内瘘成熟

动静脉内瘘的成熟需要4-6周，肾脏病进展至一定阶段就要做造瘘准备，可根据血肌酐上升的速度预测。但多数患者不同意早期做瘘，进入透析阶段才开始造瘘，显然不利于内瘘的长期使用，这也是内瘘过早失功的原因之一。在内瘘手术后，伤口愈合好，无渗血的情况下，即可进行功能锻炼促进内瘘成熟。我们主张术后24小时后可握拳进行功能锻炼，术后1周可握橡皮球行功能锻炼，促进内瘘成熟。如每天用术侧手捏握橡皮球3~4次,10min/次；也可以用止血带或血压表袖套在吻合口上方轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15~20min松开1次，每天可重复3次；以上方法可单独使用,也可混合使用，均有利于内瘘成熟。