吴琦_好大夫在线

吴琦

主治医师

丽水市人民医院 泌尿外科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 31

左箭头 返回医生主页 门诊信息 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
吴琦

吴琦

主治医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

勃起功能障碍「伟哥」怎么选?

发表者:吴琦 710人已读

勃起功能障碍(ED)在世界范围内流行。甚至有研究表明在大于 40 岁的男性人群中,超过 50% 存在不同程度的 ED,严重影响患者及其伴侣的身心健康和生活质量。幸运的是,尚有明确有效的药物可以治疗大部分患者。

5-磷酸二酯酶抑制剂(PDE5 抑制剂,PDE5I)为当前勃起功能障碍的一线用药。在海绵体中,5-磷酸二酯酶(PDE5)水解环磷鸟苷(cGMP);PDE5I 抑制 PDE5 的水解作用,使细胞内 cGMP 浓度升高,导致平滑肌松弛、血流增加,产生勃起。常见的 PDE5I 有西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非。

那么

我们首选哪一种?

事实上,目前尚未有明确的证据证明其中一种 PDE5I 明显优于另一种。选用药物主要根据性生活的频率以及患者的个人用药经验。


西地那非

西地那非是最早面世的 PDE5I,也最为国人所知。起效时间为 30~60 min,最长作用时间为 12 小时。进食难消化的食物以及高脂肪食物会影响西地那非的吸收,从而降低西地那非的效能。西地那非的常用剂量为 25 mg、50 mg、100 mg,推荐起始剂量为 50 mg,根据患者的反应及副作用进行调整。


他达拉非

他达拉非是长效的 PDE5I,起效时间为 30 min,作用时间可持续 36 小时,作用不受进食影响。同时,研究证明每日服用他达拉非对继发于 BPH 的下尿路症状有治疗作用,因此对合并 ED 和下尿路症状患者尤为适用。常用剂量为 10 mg和 20 mg,长期服用的剂量为 5 mg。

伐地那非伐地那非的起效时间为 30 min。与西地那非相似,进食难消化的食物以及高脂肪食物会影响它的吸收。它的药代动力学也和西地那非相似。常用剂量为 10 mg和 20 mg。


阿伐那非

阿伐那非是高选择性的 PDE5I,起效时间可以短至 15~30 min(100 mg )。推荐的使用的最高频率为每天 1 次。根据目前的文献结果,阿伐那非的副作用较其他 3 种发生率低。国内,阿伐那非正在进行临床试验。阿伐那非的常用剂量为 50 mg、100 mg和 200 mg,推荐起始剂量为 100 mg。

给患者的选择无非是药物的起效时间、持续时间以及可能的副作用;另外对于希望随时可以「战斗」的或性生活频率较高的患者,推荐使用 5 mg qd 的他达拉非。

可是

服用后有什么副作用?

各种 PDE5I 都存在一定的副作用。最常见的副作用是头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞等,较为少见的还有眩晕、背痛、视物异常。

谁服用后无效?

「伟哥」家族虽然伟大,但也不是全能。有些患者就是对 PDE5I 药物无效,可能原因有:患者性激素异常,食物和药物的相互作用,服用药物的时间、频率和剂量不正确,未有足够的性刺激,酗酒,与性伴侣的关系差等。当患者诉使用 PDE5I 无效后需要考虑上述原因,并作相应

谁不能服用 PDE5I?

PDE5I 可增强有机硝酸盐及硝酸盐类药物的降压作用。因此正在口服有机硝酸盐和硝酸盐类药物,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸戊四醇酯、亚硝酸戊酯、硝普钠等,为 PDE5I 的禁忌;给患者开 PDE5 处方时应当注意详细询问患者,特别是合并心血管病的患者的用药史,避免合用此类药物。

此外,最近 6 个月内曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者;或有心力衰竭或不稳定性心绞痛、高血压(BP>170/100 mmHg)、低血压(BP<90/50 mmHg) 的患者也应禁用。

结语

除外禁忌证,PDE5I 是治疗勃起功能障碍的首选;至于选择哪一种,在给患者开出 PDE5I 的时候需考虑患者的需要。另外,强烈不建议患者自行购买服用此类药物。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-02-27 20:05

患者评价
1
有帮助

吴琦大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

吴琦大夫电话咨询

吴琦大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询吴琦大夫

吴琦的咨询范围: 泌尿系统常见疾病如前列腺增生,前列腺炎、泌尿道感染、尿路结石,男科疾病等,泌尿系统肿瘤如前列腺癌、膀胱癌诊治。 更多>>

咨询吴琦大夫