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吴少峰 三甲
吴少峰 主治医师
上海儿童医学中心 小儿泌尿外科

隐睾需要治疗吗?

小儿泌尿外科非常常见的一种疾病,发病率较高,100个足月出生的男婴有三个左右,多数孩子都需要手术治疗。
该病具体病因不是非常清楚,但与胎儿早期睾丸发育迟滞有关,影响因素非常多,从睾丸本身发育,到引带的发育,腹股沟神经血管的发育,从内分泌问题到环境因素的作用等等。

临床表现为患侧阴囊空虚,双侧不对称,阴囊内无法触及睾丸,双侧隐睾表现为阴囊不发育,扁平。
胚胎发育时睾丸可能停留在从腹腔到腹股沟的位置,出生后睾丸会继续下降,可以观察到患儿半岁后,此时如果仍然无法下降,则多数需要手术治疗,可以考虑在一岁前后进行。

隐睾如果不去处理,因为温度关系睾丸萎缩会逐步加重,功能丧失,时间久了会对生理和心理产生一定的影响,个别的成人后隐睾有恶变的可能。

隐睾的诊断主要靠医生的体检,查体时需注意环境温度,手卫生及手温。患儿仰卧位,暴露会阴部,从腹股沟内环向下,沿腹股沟管触摸睾丸,注意体会睾丸大小、位置及移动度,是否能下拉入阴囊,需注意合并疝时候的鉴别,一般先检查健侧再检查患侧。如果腹股沟无法触及睾丸,睾丸多位于腹腔内或者睾丸萎缩,对于这种情况,一般通过超声多数都可以发现睾丸的位置,或者因萎缩无法探及睾丸。
超声可以术前评估一下睾丸发育情况,以便术后随访。但超声不是隐睾的必要手段。

多数情况隐睾需要在1岁左右手术,手术的风险不高,难度不是非常大,除非是高位腹腔隐睾,绝大多数孩子会取得满意的治疗效果。临床上大约60-80%患儿为腹股沟隐睾,70%腹股沟隐睾开放手术可以有效下降到阴囊,其余患儿需要腹腔镜操作,根据睾丸位置高低和精索发育情况决定一期手术还是分期手术。

单侧隐睾不会影响生长发育及日后的生育,双侧隐睾约30%会出现不孕不育,双隐睾手术应当更积极些。
术后一般不会引起不适。对日常生活干扰比较小,但阴囊伤口需要小心护理,防止污染。远期疗效需要定期复查超声,观察睾丸位置和大小。

隐睾手术的目的是将其挪到适宜期生长发育的环境-阴囊,医生只是个“搬运工”,将睾丸搬家至阴囊,搬家过程中,医生会尽量小心防止磕磕碰碰,将家具安全的搬到目的地,至于睾丸未来是否继续发育,是否萎缩,要看睾丸本身情况,睾丸血管发育的粗细和长短,这个就无法左右了。家属要做的就是密切随访即可。

本文系吴少峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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