新型降糖药：SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净）的特点

SGLT2抑制剂使2型糖尿病患者体内多余的糖尿出去，可降空腹及餐后血糖，成了最近比较火的降糖药。

它是怎么被发现的呢？1835年法国化学家从苹果树皮中分离出第一个SGLT抑制剂——根皮苷(phlorizin)，但当时不知道它跟降血糖有什么关联，后来被认识到它会引起糖尿，再后来它作为降糖药物被研发，直到2012年才开始被应用，首次在欧洲上市，后短短几年时间，火遍全球。目前国内上市的SGLT2抑制剂有达格列净、恩格列净、卡格列净，可喜的是，这些药陆续已经或快要进入医保目录了。

下面谈一下该类药物的特点。

优点：

1. 降糖，缓解糖毒性，保护胰岛β细胞

2. 减体重

3. 改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性

4. 降压

5. 降低血尿酸

6. 改善脂代谢

7. 保护肾功能

8. 改善脂肪肝

9. 单独用药一般不引起低血糖

10. 可能适合1型糖尿病，目前正在进行临床试验

11. 动物实验提示有抗肿瘤作用

12. 预防心血管事件

副作用及注意事项：

1. 多尿、尿频可引起脱水，尤其老年人需要多注意，脑梗风险的增加

2. 尿糖高，容易引起尿路感染

3. 性器官感染，尤其是女性

4. 血糖正常，但有糖尿

5. 1,5-脱水葡萄糖醇值变的很低

6. 胰岛素分泌明显不足或低碳水化合物饮食可引起酮症酸中毒

7. 营养不良

8. 皮肤瘙痒、皮炎

9. 与其它降糖药联用可能出现低血糖

对于降糖药，没有最好的药，只有最适合的药，关键在于综合评估患者病情，科学合理的用药。

参考文献：

1. SGLT2 inhibitor use and dietary carbohydrate intake in Japanese individuals with type 2 diabetes: a randomized, openlabel, 3-arm parallel comparative exploratory study(Diabetes, Obesity and Metabolism ，2017)

2. SGLT2 Inhibitors in Diabetes Mellitus Treatment. Rev Recent Clin Trials. 2017.

3. Molecular mechanisms by which SGLT2 inhibitors can induce insulin sensitivity in diabetic milieu: A mechanistic review.Life Sci. 2020.

4. SGLT 2 inhibitor lowers serum uric acid through alteration of uric acid transport activity in renal tubule by increased glycosuria. Biopharm Drug Dispos. 2014.

5. Functional expression of sodium-glucose transporters in cancer. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015.