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吴小涛
吴小涛 主治医师
华中科技大学同济医学院生殖医学中心 辅助生殖临床科

“大姨妈”常常来,却说不排卵是什么梗?

在门诊,经常会碰到这样一些不孕朋友,她们的“大姨妈”每月都按时来“探亲”,来院就诊时,经检查却被告知不排卵,她们心中就纳闷了,怎么回事呢?
明明有“大姨妈”来啊,怎么就不排卵呢?今天我带大家一起来看看,卵子小姐的“成长之旅”,看看她们的旅途中有哪些困难会将她们淹没。华中科技大学同济医学院生殖医学中心辅助生殖临床科吴小涛
在人类的大脑底部,有个高级“指挥官”,我们称之为“下丘脑”,它下面有个下属叫“脑垂体”,脑垂体是控制我们生殖功能的神经中枢。而在子宫的旁边分别有两个小房子,称之为“卵巢”,这是卵子小姐生长的地方,卵子小姐平时像中了魔法一样,沉睡在卵巢里。
每个月“下丘脑”就会下达命令给“垂体”,“垂体”召唤来“激素”,激素对着卵巢大喊一声,唤醒其中几个,被唤醒的几个卵子小姐在“激素大人”的调教下慢慢成长,其中最优秀的一个卵子小姐会破茧而出,我们称之为“排卵”。
所以正常的排卵机制为下丘脑—垂体—卵巢轴调控。如果来月经不排卵,就是这其中的一个环节出现了问题,通常有以下几个方面的问题:       
一、下丘脑性排卵障碍
1、下丘脑器质性病变,如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。
2、功能性病变: 
⑴、长期的精神紧张、焦虑、愤怒等刺激,通过大脑皮层传导,可引起下丘脑分泌的神经激素紊乱,进而引起垂体-卵巢功能失调,诱发月经异常,排卵障碍。
⑵、现代女性生活压力大,精神起伏大,或者短期内体重急剧减轻或增重,下丘脑受影响,而致脑部功能失调引起不排卵或排卵不正常。
还有一部分女性的下丘脑性排卵障碍是由于基因缺陷导致神经激素不能正常分泌,或者受体缺陷不能产生功能。
二、垂体性排卵障碍
有些患者大部分指标正常,但血清激素中的“泌乳激素”持续增高,甚至还有溢乳的症状,头颅CT可能发现有垂体瘤,被认为是垂体病变造成的高泌乳素血症的排卵障碍。
若曾经产时大出血,造成垂体一过性缺血引起坏死,将可能出现持续性无排卵,甲状腺和肾上腺功能减退症状,血清FSH、LH、E2水平低下,称之为“席汉氏综合征”。垂体的炎症、放射性损伤或手术均可导致垂体性排卵障碍。
三、卵巢性排卵障碍

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卵巢是卵子生长的地方,卵巢有问题,卵子自然也就出不来了。而卵巢的问题包括先天性卵巢发育不全,多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、卵巢肿瘤等。
当然还有一些甲状腺、肾上腺皮质功能异常也可以引起排卵障碍。不排卵的话,卵子小姐自然不会遇见她的真命“精子”,就不会有可爱的宝宝诞生了。所以女性排卵障碍是女性不孕症的主要原因。
说到这里也许有朋友就会问了,那为什么我会来月经呢?下一期我们一起来看看月经与排卵之间又是怎么回事?

真诚赞赏,手留余香
吴小涛
吴小涛 主治医师
华中科技大学同济医学院生殖医学中心 辅助生殖临床科
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