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吴性江 三甲
吴性江 主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 普通外科

你知道肠道也会中风吗?-《南京晨报》

https://jsnews.jschina.com.cn/system/2014/12/03/022799280.shtml

12月3日讯 46岁的汪先生因为肚子疼,先后被诊断为阑尾炎、肠梗阻,转战多家医院后在南京军区总院发现竟然是“肠中风”。因为送来太迟,被迫截肠两米,但幸运地捡回一条命。南京大学医学院附属金陵医院普通外科吴性江

  罕见,肠子竟然也会中风

  说起中风,人们往往都会联想到脑中风、眼中风,却鲜有人知道肠道也会“中风”。46岁的汪先生就因为这个疾病而险些丧命。

  今年7月一天早晨,开出租车的汪先生一早出门没多久就感到腹部隐隐作痛,不一会就开始呕吐。他急忙到附近的医院就诊,医生怀疑是食物不干净导致的肠胃炎。汪师傅挂水后以为没事就回家了,不料半夜又腹痛了。汪师傅还是没在意,此后几天,他中药、西药换着吃,但症状越来越重,一直拖到自己实在撑不住了。“我就让小舅子开着我的出租车一路飞奔来到了南京军区总院,”汪师傅回忆说,当时疼得实在受不了,头发上汗直滴,“肠子就像扯出来一样。”

  接诊的军区总院普外科丁威威医生检查后发现,汪师傅的症状不像胃肠炎,也不像阑尾炎,高度怀疑是“急性肠系膜缺血”,也就是俗称的“肠中风”。腹部CT检查结果证实了专家的猜测,不过由于送来时间比较晚了,部分肠道被血栓堵死,肠缺血时间太长,已经部分坏死,只能做截肠手术。手术共截肠约两米,装了一两盆,接近正常人的一半。好在正常人的肠子有4-6米长,被截50%不会影响生活质量。

  腹痛非小事,腹部CT是诊断金标准

  “像汪师傅这样的患者,我们病区还有六七个。”南京军区总院普外科主任医师吴性江介绍,肠中风其实就是急性缺血性肠病的俗称。血管壁上的栓子掉下来,如果堵住的血栓跑到脑子里,就会发生脑血栓也就是脑中风。如果栓子跑到肠子血管里卡在那里动不了了,那就会发生肠中风。

  不过,由于这个疾病发病隐匿,早期症状主要表现为肚子疼,常常容易和胃肠炎、阑尾炎、肠梗阻甚至胰腺炎相混淆,很容易误诊。而与其他中风一样,肠中风治疗贵在一个“早”字,临床上有“6小时黄金时间”一说,超过6小时,肠子就容易坏死。

  因此,专家提醒,一旦发生腹痛,医生不能明确诊断,疼痛不能缓解,就要高度怀疑是肠中风。确诊的方法也很简单,就是做一个腹部CT血管成像检查就可以了。

  肠中风青睐“三高”人群

  眼下“肠中风”已进入高发季节,吴性江介绍,患有高血压、高血脂、高血糖的三高人群,尤其是中老年人,是“肠中风”最青睐的对象。此外,长期服用避孕药的女性,下肢有深静脉血栓的患者,脾脏切除后长期禁食的患者也是高危人群。

  据悉,此前,“肠中风”以往在国外比较多见,发病率达到20/10万,近二十年来,受大鱼大肉等饮食习惯的影响,这一疾病在我国逐渐增加。以往遇到这种疾病的时候,一般会一切了之,切掉肠子的四分之三,患者命虽然保了下来,但剩余在体内的肠子太短,难以支撑人体的消化吸收,生活质量会明显下降。吴性江告诉记者,目前,黎介寿院士领导创建了国内首个肠中风绿色通道,通过“阶梯式治疗模式”帮助很多患者结束了痛苦。对于早期肠中风患者,通过微创治疗,避免手术创伤。对于急性发作的肠中风患者,超过黄金救治6小时后若出现肠坏死,需通过手术切除。“我们提出了‘损伤控制’的理念,简单的一句话就是:先救命,后治病。”黎介寿介绍,患者来了后,他们第一时间会进行生命体征维持,“先想办法把患者的血管搞通,让患者多保留一些肠子,保证此后的生活质量。”据了解,目前,军区总院应用“阶梯式治疗模式”治疗了106个肠中风患者。

  通讯员高铭华记者戚在兵





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吴性江
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