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王小兵
王小兵 主任医师
泰州市第二人民医院 肾脏内科

尿检隐血阳性,尿出血了?

尿常规检验单中尿隐血阳性,不少人由此担心:我尿中出血了!医生在临床上经常遇到这种病例,其实,尿隐血阳性不代表尿中有血。泰州市第二人民医院肾脏内科王小兵

真相是,血尿的诊断标准不是潜血“阳性”!潜血“阳性”不能说明你就尿中有血了!真正判断是否存在血尿的是下面要谈到的尿中的红细胞数。尿内含一定量的红细胞时,才为血尿

教科书是这样明确诊断标准的:正常尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如离心沉淀后的尿液,显微镜下每高倍视野有红细胞3个以上即为血尿血尿较轻的尿色正常,须经显微镜检查方能确定,称显微镜血尿。只有每升尿中含血量超过1ml尿才会呈现红色,称肉眼血尿。出血量不多时可呈淡红色云雾状、洗肉水样;出血量多时呈红色,可混有血凝块。(诊断学第八版)

所以,记住哦!不以潜血阳性来判断尿血哦!

尿血时,潜血会阳性吗?不是尿血时,这项也会显示阳性?

目前的尿液分析仪采用的是尿试纸条法检测尿隐血。只要尿中存在能使试纸条变色的物质,都会出现检测结果阳性。对少量红细胞(每高倍视野红细胞1-3个,达不到血尿标准哦!),就可显示阳性。另外除了尿中有红细胞会引起变色外,尿中的其他成分如强氧化剂、肌红蛋白、血红蛋白也会引起潜血阳性;正常人体内红细胞不断破坏,其成分都从尿排出,因此部分正常人尿中也会出现潜血阳性。单纯尿隐血阳性而无镜下红细胞的,就不是血尿了!

最后,总结一下:判断血尿不以尿隐血阳性为标准,尿隐血阳性仅可作为血尿可能的参考;离心尿高倍镜下红细胞大于3个才诊断为血尿

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王小兵
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