王永成_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1870

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
王永成

王永成

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

干货都在这里了:近视,散光,散瞳,低浓度阿托品,OK镜等?

发表者:王永成 1057人已读

关于孩子近视进展的那些你需要了解的基础问题

有研究显示,到2020年,我国5岁以上的近视患病人口预计将达7亿,着实让人感到焦虑!作为孩子家长,作为眼科业内人士,我觉得做做科普还是很有必要的!
关于少年儿童近视的防控,近期有较多家长询问诸如低浓度阿托品的使用,角膜塑形镜的使用,是否配眼镜?如何防止近视过快发展等等问题。今天我就来谈谈我自己的一些理解!期望通过我的“科普”能让你对近视有基本正确的了解!若有不全面,不正确的地方,请大家批评指正!
1.先来说说远视储备。青少年近视发生发展的高发且快速期,尤其应该引起足够的认识。一般来说,0-8岁左右,正常孩子的屈光度出生后为远视,大约+3.0D左右,称为远视储备,之后随眼球发育(眼轴生理性增长)远视储备逐渐减少,直到7-8岁左右变为正视,这期间,孩子远视力也是逐渐变得更好,从3岁的0.5-06,到5-6岁的,0.8-1.0视力,变为7-8岁1.0-1.5的视力,大概是这样的趋势。3岁以后建议家长常规每年给孩子验光,关注三个指标,了解孩子屈光度,视力,眼轴长度。
2.关于青少年儿童验光(尤其是散瞳or不散瞳?):
孩子的眼睛相对于成年人,其调节能力较强,(所谓调节,您暂且理解为自我调节焦距的能力),所以常规的电脑验光可能存在较大误差,所以,正规的医学验光,建议散瞳验光更加准确。散瞳,又分为快速散瞳和慢速散瞳,个人建议,10岁以下,常规每年一次慢速散瞳检查,用1%阿托品凝胶点眼3-5 天,每日1-2次,之后去验光,21天之后再次复光,可以得到较为准确的屈光结果,优点:准确,缺点:时间长,有药物反应(瞳孔散大时间长,怕光,写作业、阅读时看不清,还有少量孩子出现口干,面部潮红,心率加快甚至体温轻度升高情况等),引起家长恐慌。
快速散瞳:复方托吡卡胺滴眼液或者美多丽滴眼液,点眼3-4次,约20分钟后瞳孔充分进行验光,大约6个小时后瞳孔恢复正常。第2天复光,再次检查屈光度,了解孩子的屈光度,一般来说,适用于10岁以上孩子。
家长误区:散瞳对眼睛有危害,不能用。这是绝不正确的的,因为药物散瞳验光目的是睫状肌麻痹后了解孩子真实的屈光度,才能继续正确的诊断和治疗。如果你给一个刚刚爬上楼梯的人测量血压和心率,一定是偏高和稍快的,你就给予降血压药物治疗,是不是不太合适呢?
但是,散瞳确实会有缺点,如影响孩子学习,时间长,费事,还怕光等等,但是,医学本身就是一个严谨的事儿,需要科学的方法才能真实了解孩子的屈光度,判断是真性近视,还是假性近视,才能继续科学合理的治疗方案!(在这里,友情提示,有些家长给孩子花大几千块钱,通过按摩治疗的近视眼,其实都可能是假性近视,而真性近视是不可能治愈的)。
3.散光是咋回事,要不要治疗?
散光,其实可以简单的理解为,眼球表面各方向的曲率不完全一致,也就是说眼球不是一个绝对的球面(皮球的表面各方向曲率相等)。
其实,大部分的散光都是生理性的,为什么呢?你来听我继续说:出生后,由于生理因素,婴幼儿眼睛巩膜尚薄,并非成年人的白色和略黄白色,而是呈淡淡的蓝色,这个时候,由于眼睑对眼球表面的压迫,注定了眼球表面不是一个球面,会有水平轴向和垂直轴向的曲率差值,称之为生理性散光。而不同孩子,单眼皮、双眼皮,大眼睛,小眼睛,对眼球的压迫力度不一样,生理散光也会略有差别,但一般都在100度以内。所以,遇到孩子验光有散光,先不要不要太紧张!因为,绝大部分孩子的少量散光不影响孩子的远视力,如果出现超过150度的散光,需要及时关注孩子视力等,考虑是否需要治疗!
4.近视是如何发生的?
这是绝对的重点内容!
近视,就是人眼睛看到的东西,经过眼球的屈光系统,成像在视网膜前方,导致视物模糊!青少年是近视发展的高风险期,需要更多的关注!
我们先来说说,为何会发生近视?其实,大家都知道,真性近视就会导致眼轴的延长,也成为轴性近视,一旦发生,眼轴即不能再缩短。
眼睛视远处物体(常规认为5米以上)时,睫状肌相对放松,不需要使用调节,视远处是清晰的,而视近处物体时,由于需要用到调节(想想你的手机拍照,拍近处物体时是不是要点一下,让其聚焦呢,那就是在调节焦距),这个时候,人眼调节是需要睫状肌收缩的,这样才能让近处物体成像在视网膜上,才能看清楚。
简单来说,看远,眼睛睫状肌不费力,看近处物体,睫状肌要使劲儿。
重点:近视发生的主要原因就是,长时间,近距离用要眼,导致眼轴过快的增长!说到底,就是这样一句话而已!
5.如何防治近视?
原则:尽量避免长时间近距离用眼!合理调节看远靠近,以缓解睫状肌疲劳;
合理使用物理及药物性方法,协助缓解睫状肌疲劳,减少眼轴增长的可能性;0.01%浓度阿托品适当使用(目前国内无合法成品药),请谨慎使用;角膜塑形镜可有效延缓近视,防控型眼镜如成长乐,日本豪雅新乐学,能延缓部分的近视进展。
以上都是自己码字,觉得有用,点赞吧!留言评论吧!谢谢

本文是王永成医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-11-28 13:46

患者评价
5
有帮助

王永成大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王永成大夫电话咨询

王永成大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王永成大夫

王永成的咨询范围: 眼科 年龄:18岁以上 地区:无

咨询王永成大夫