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武晓泓 三甲
武晓泓 主任医师
浙江省人民医院 内分泌科

他汀类药物和糖尿病发生的风险:他汀类药物随机临床试验的荟萃分析

Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials

 

他汀类药物治疗对患者发生糖尿病风险的影响在临床试验中结果不一。为了明确他汀类药物的使用和糖尿病的发展之间有无关系, 在1994-2009年Medline, Embase和循征医学中心注册的对照试验库中,荟萃了有关他汀类药物随机对照的临床试验。只纳入受试者总人数都超过1000例的试验,两组回访相同并超过1年。排除含器官移植病人或需要血液透析患者的试验。用I2统计方法来比较试验间的异质性,并用随机作用荟萃分析计算糖尿病发生的风险。结果共有13个他汀类药物试验,91140例患者纳入分析,其中4278例患者在平均4年的随访中进展为糖尿病(2226例使用他汀类药物治疗,2052例使用对照治疗)。他汀类药物治疗组糖尿病发病率风险增加9%(优势比〔OR〕 1.09. 95% 可信区间 1.02-1.17),试验间几乎没有差异(I2=11%)。荟萃回归分析显示,他汀类药物使用组中发生糖尿病危险性最高的老年患者,但剩余风险的变化与基线体重指数和低密度胆固醇水平的变化无关。255例患者(95% 可信区间150-852)使用他汀类药物治疗4年,会导致糖尿病病例额外增加一例。浙江省人民医院内分泌科武晓泓

由此得出结论,他汀类药物轻度增加糖尿病发生的风险,但这种风险在绝对数量和当与冠脉事件下降相比时是很低的。临床实践中,如果患者有中度或高度的心血管危险性或已经存在心血管病时,患者降脂治疗应不变。

The Lancet. 2010;375(9716):735-742

武晓泓
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