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医学科普

房间隔缺损修补术注意事项

发表者:肖明第 1298人已读

1、判别原发孔或继发孔房间隔缺损因为这两种缺损的修补方法不同,继发孔缺损可直接缝合;而原发孔缺损必须用补片修补,且有房室结(在房室环与冠状静脉窦之间)和传导束(在冠状静脉窦上缘)损伤造成ⅲ°房室传导阻滞的危险,有些病人可合并二尖瓣前瓣裂,如缝合不合适易产生二尖瓣狭窄或关闭不全。判断的方法依据房间隔缺损的位置与冠状静脉窦的关系而定。原发孔房缺位置偏低,靠近三尖瓣环,冠状静脉窦在其后外侧。

2、注意静脉窦型和下腔型房缺的修补方法静脉窦型缺损应用补片修补,如有可能引起上腔静脉狭窄时,可用一块心包片或涤纶布缝在心房与上腔静脉交界处使之加宽,以扩大上腔静脉。下腔型缺损下缘完全缺如,如果不注意辨识,易将下腔静脉瓣误认作缺损的下缘,缝合后下腔静脉将被分隔而引入左房,术后产生紫绀。

3、注意合并畸形的同时纠正最常见的合并畸形是右肺静脉异位连接,修补房间隔缺损时应将异位肺静脉隔入左房,并且不影响右肺静脉口,以免产生狭窄。

4、ⅲ°房室传导阻滞心脏复跳后,心电图显示ⅲ°房室传导阻滞时,要等待一段时间,待排除诸如温度低、离子紊乱、酸碱平衡紊乱等因素。如心电图仍为ⅲ°房室传导阻滞,心表应安置临时起搏器,起搏心率调至80次/分左右,如若短期内心律恢复,即可拔除临时起搏电极;如若长期心律不恢复,则需要安置永久性起搏器。上海远大心胸医院心血管外科肖明第

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发表于:2011-03-16 13:48

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