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肖明第
肖明第 主任医师
上海远大心胸医院 心血管外科

主动脉缩窄手术适应证及时间选择

摘要:主动脉缩窄手术适应证和手术时间的选择有何要求?原则上,主动脉缩窄一经诊断,均应手术解除主动脉梗阻,从而使上下半身的血压恢复或接近正常


主动脉缩窄手术适应证和手术时间的选择有何要求?上海远大心胸医院肖明第院长介绍:原则上,主动脉缩窄一经诊断,均应手术解除主动脉梗阻,从而使上下半身的血压恢复或接近正常。上海远大心胸医院心血管外科肖明第

婴幼儿

导管前型缩窄由于出生后不久即可发生心力衰竭故应及早手术,但因多合并其它心内畸形,手术死亡率高。婴幼儿出现难以控制的心功能衰竭,经药物淮备后,可立即行手术治疗。

儿童

对无症状的单纯性主动脉缩窄者,目前认为在4-6岁择期手术为宜,因为此时其主动脉腔的横切面积已增长到正常成人的50%以上,术后发生再缩窄的机会较少;而其动脉壁的弹性仍容易进行吻合。如果已出现充血性心力衰竭的体征或过高的上肢血压,则应更早一些进行手术。而年龄过大于术,术后易残留高血压而影响疗效。

成人

手术年龄以不超过20岁为宜,因为20岁以上患者中,手术后病人血压下降至正常者仅为50%,其预期存活率亦明显降低。

 

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肖明第
肖明第 主任医师
上海远大心胸医院 心血管外科
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