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神经性呕吐,神经性厌食(anorexia nervosa

发表者:肖侠明 1574人已读

婴幼儿喂食障碍  诊断标准包括:持续进食不当,或持续反刍或反胃。6岁以前起病,至少在1个月以内体重无变化或下降,或有其他明显的健康问题。以拒食和极端追求新奇和不适当进食方式为主。好大夫工作室儿科肖侠明

异食癖(pica)是指年龄在2岁以上进食通常认为不能吃的东西。症状至少2项,至少已经1个月。

    神经性呕吐 (nervous vomiting)  大多见于6岁以前,多因情绪因素而发生反复呕吐,甚至条件反射性呕吐,呕吐前无恶心,呕吐不痛苦。病程长者可致消瘦。神经性呕吐 可用甲氧氯普胺(灭吐灵,胃复安,  metoclopromide)2. 5~5 mg/次,口服或肌注。或用氯丙嗪止吐。神经性厌食可用赛庚啶(cyprohoptadine, 2 mg/d);脑深部电刺激治疗患者的进食行为、精神状况后有明显改善。神经性贪食可用丙咪嗪和托吡酯

    神经性厌食(anorexia nervosa, 厌食症)  见于女童和少女,多因担心发胖而长期主动拒食。个别在父母劝导下进食,而后刺激咽部而致吐。由于长期厌食,可致消瘦(figure wasting)和月经初潮延迟。  

少数在婴儿期即有喂养困难。厌食症指为了避免发胖或保持体型而刻意节食和增加运动,导致体重大大低于正常水平,在女性经常造成继发性闭经。厌食症患者的精神病理核心是体像障碍,即认为已经相当消瘦的身材仍旧偏胖,至少不够瘦。因此,以下定决心,不怕牺牲的精神,与自己的体重/体型作斗争。 节食现象在现代社会,特别是年轻女性中相当普遍,厌食症患者则是其中的极端。推动他们走到极端的并不真的像他们自己认为的那样是偏胖,而是内心对自己深刻的不满意和必须强力控制的急迫感。如果说慢性失眠患者是围绕睡眠问题作困兽之斗,厌食症患者就是围绕体型/体重作困兽之斗。其结果中最严重的是8%的厌食症患者会导致死亡。 不恰当的、过分的节食行为应当引起当事人和亲友的注意。在没有达到严重厌食水平之前,专业的心理咨询或治疗可以有所帮助。但当事人有时并不自觉走向健康的道路,在节食成功的阶段,他们可能表现得意气风发,这种带有亢奋性质的振奋,使他们更难听进不同的意见。 严重的厌食症往往需要住院治疗,监测其体重恢复情况,防止严重营养不良等并发症。



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发表于:2015-02-25 09:06

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